96例肺结核患者运用活性银离子的纤维支气管镜介入效果观察

摘要：目的 探讨通过使用活性银离子抗菌液对肺结核患者纤维支气管镜检查后有效缓解临床各类不适症状的效果。方法 将96例患者随机分为观察组48例和对照组48例，将在纤维支气管镜检查后发生的发热、口干等例数并进行统计学分析。结果 研究发现，使用活性银离子抗菌液可显著改善肺结核患者纤维支气管镜检查后的发热、口干、咽喉疼痛、口腔异味等症状。结论 建议肺结核患者运用活性银离子抗菌液在纤维支气管镜检查前后进行标准的口腔护理。

关键词：纤维支气管镜；发热；肺结核；活性银离子抗菌液

结核病在世界范围内尤其是发展中国家仍属多发病，近年来，随着多重耐药菌株的产生、人类免疫缺陷病毒的流行、人口流动量增加及治疗预防体系不完善，发病率有回升趋势，病情也逐年加重[1，2]。

银离子是一种无毒、无刺激、无污染的绿色杀菌制品[3]。作为非抗生素类杀菌剂，活性银离子抗菌液是具有高活性的银制剂，能吸附水中病毒、细菌等各种微生物，并进入其细胞内，使病菌赖以生存的酶蛋白失去作用，从而杀死微生物，能显著各种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、鼻病毒等常见致病微生物，同时促进伤口的愈合，预防或消除炎症，加速病变部位恢复[4]。因此，在本研究中，运用活性银离子对肺结核患者纤维支气管镜检查前后进行口腔护理，对其临床效果进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选我院结核病科室2013年01月～6月运用纤维支气管镜进行相关检查的肺结核患者病例共98例，其中男52例，女46例，平均年龄（45.22±12.61）岁。存在糖尿病、皮肤病及慢性肾功能不全等其他慢性消耗性疾病的患者不在本次研究之列。

1.2方法 将96例患者随即分为两组，同时记录患者的一般资料，性别、年龄、原发病及治疗方案经比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。按照纤维支气管镜检查前后进行口腔护理的选择分为对照组和试验组。对照组用生理盐水在纤维支气管镜检查前后进行口腔护理，2次/d。试验组采用银尔通漱口液在纤维支气管镜检查前后进行口腔护理，2次/d。两组含漱方法一致，均为取漱口液5～10 ml，吸入口腔含漱，漱口时将抗菌液含在口内，闭上口，然后鼓动两腮与唇部使漱口液在口腔内能充分与牙齿接触，利于冲洗口腔各个部位[5]，并在咽部停留2 min。2次/d。

1.3 观察内容 观察纤维支气管镜检查后两组的发热、口干、咽喉疼痛的患者例数。

1.4 统计方法 用excel表录入统计结果，比较两组患者在纤维支气管镜检查后出现发热症状的例数。运用SPSS 11.5软件对记数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组用不同办法进行口腔护理的肺结核患者在纤维支气管镜检查前后的效果进行分析，发现各组在口干、口腔异味、咽喉疼痛和发热等临床表现中均存在显著的统计学差异。见表1。

3讨论

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核（pulrnonary tuberculosis）最为常见。近年来，应用经纤维支气管镜在病灶区直接注入抗结核药及全身化疗相结台的方法治疗肺结核患者已在临床被广泛接受[6]。纤维支气管镜作为一种相对安全、耐受性好的介入手段，随着其在临床的广泛开展，并发症如发热、咽喉红肿疼痛、出血等也已随即出现[7]。

作为机体与外界相通的重要通道，口腔的内部环境特别适合病原微生物的寄居和繁殖。正常人因其自身的自洁功能可以有效清除口腔病原微生物，很少引起严重感染[8]。而由于纤维支气管镜的进入，口咽部及下呼吸道的屏障直接受到损害则会带来呼吸道的相关感染。因此，肺结核患者在纤维支气管镜检查前后的准备工作尤为重要和关键，而作为基础护理之一，该类患者的口腔护理尤其需要引起重视。

本文为研究使用活性银离子抗菌液与使用生理盐水为肺结核患者在纤维支气管镜检查前后进行口腔护理的临床效果。研究表明，相比于传统使用生理盐水进行口腔护理，使用活性银离子抗菌液可减少因纤维支气管镜检查带来的口干、口腔异味、咽喉疼痛的临床表现，并显著降低肺结核患者术后的发热率，观察组患者的感染症状明显低于对照组患者，即使用活性银离子抗菌液有效地阻断了呼吸道感染，控制院内感染（如VAP等）的发生。

银在人类的生活中有较广泛的药用历史。但作为一种贵重金属，由于其本身货值较高，加上合成抗生素的发现，银的药用量曾一度减少。直到80年代，人们逐渐发现，抗生素固然廉价、方便，但却有致命缺点：产生耐药性及毒副作用。只有银才是真正天然的抗生素，其广谱杀菌，无刺激、无任何交叉药物感染的特性再次引起了医学界的广泛关注。而活性银离子抗菌液，即银尔通漱口液中含有高价位高活性的银离子，具有抗菌、消炎、修复、除臭、止痛五重功效，含漱简单、方便易行，患者乐于接受，并且无任何不良反应，术前术后含漱满足了禁食禁水中患者对水的渴求得到心理满足和身体舒适[4]。活性银离子对适宜在酸性环境下生长的真菌等病原微生物有抑制作用，选用此溶液进行口腔护理和漱口，能有效地降低口腔真菌等病原微生物感染的发生，对深部真菌等病原微生物感染具有重要的意义[8]。

因此，建议在临床推广使用活性银离子抗菌液对进行纤维支气管镜检查的肺结核患者进行口腔护理，增加患者住院期间的舒适度，并在一定程度上降低院内感染，帮助患者更经济安全的度过围手术期，同时其简便的使用方法也为广大护理人员带来了福音。

参考文献：

[1] Xue Q， Wang N， Xue X， et a l. Endobronchial tuberculosis ：an overview [J]. Eur J Clin Micr obiol Infect Dis，2011 ；30：1039-1044.

[2]江载芳.加强和完善儿童肺结核的诊治[J].中华儿科杂志，2006，44 （4）：241-242.

[3]常涛.银离子消毒剂研究概述[J].解放军预防医学杂志，2005，23（1）：75.

[4]张晓琴.消化道肿瘤术后患者应用银尔通漱口液的效果观察[J].中外医学研究，2011，12（34）.

[5]张瑞芳.气管插管术后护理及其并发症的防治[J].耳鼻喉-头颈外科杂志，2003，10（4）：223.

[6]曾国艳，邓晓丽.经纤维支气管镜内滴药对肺结核复治的疗效观察及护理[J].现代护理， 2001，7（12）：39.

[7]谢似平，李映兰. 口腔护理方法的研究进展[J].现代护理， 2008，14（1）：54-55.

[8]陈璐.银尔通在纤维支气管镜检查前后使用的效果观察[J].临床肺科杂志，2011 16（10）：1630.

编辑/许言