会阴切口感染的原因分析和护理体会

【摘要】 目的：对会阴切口感染原因进行探讨分析，并且采取合理措施进行护理。方法：选择我院所收治的经阴道分娩并且行会阴切开术产妇1500例，分析这些孕妇的会阴切口愈合情况。结果：切口愈合情况的相关因素包括以下方面，会阴的切开方式、病理妊娠以及分娩感染因素与产妇全身情况，另外与医护人员的缝合技术以及护理有关。结论：根据会阴切口的感染原因，采取有效措施加强护理，能够使会阴切口感染的发生率降低，将母婴安全提高。

【关键词】 会阴切口感染； 原因； 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0514-02

在妇产科中，会阴切开缝合术是一种常用手术，其目的就是使第二产程缩短，从而使分娩加快，对由于分娩所导致的严重会阴裂伤有一定防止作用。对于会阴解剖来说，其位置比较特殊，并且产后会阴切口往往会受到污染，容易造成切口感染。本文选择我院所收治的行会阴切开术产妇1500例，分析产妇的感染原因，并且采取有效措施来对其进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院曾收治的1500例产妇作为研究对象，所有产妇均经阴道分娩，并均行会阴切开术，产妇年龄在20-35岁之间，产妇平均年龄为26.5岁，产妇孕周在30-40周之间，平均孕周为34.5周，产妇所产新生儿体重为2500g-4500g之间，新生儿平均体重为3200g。在这些产妇中，有1000例为会阴左侧切开，500例产妇为会阴正中切开。将这1500例产妇分为两组，其中一组产妇均属于病理妊娠，即产妇存在妊娠并发症，一共有300例，另外一组产妇为正常妊娠，即不存在妊娠并发症，共有1200例，两组患者在年龄、孕周等方面无显著差异存在。

1.2 方法：会阴切口感染诊断方法以及诊断标准 产妇产后对其会阴伤口每天行常规观察，若患者有会阴伤口感染情况存在，则其临床表现为伤口局部有疼痛感。对患者进行检查，可发现其伤口处存在红肿与硬结，有明显触痛感，并且有脓性分泌物于伤口处溢出，患者阴道粘膜充血，并且有溃疡存在，其上有坏死组织覆盖。患者存在低热现象，对患者会阴伤口观察，可发现浅层呈舟状裂开或者是全层裂开，白细胞数量有所增高。

1.3 统计学分析：利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，利用均数±标准差来对计量数据进行表示，并且要利用t与χ2对组间数据进行检验。

2 结果

2.1 不同会阴切开方式与会阴切口感染之间的关系：不同切开方式会对会阴切口感染产生不同影响，正中切口方式的感染相对较低，具体比较结果如表1：

2.2 病理妊娠与会阴切口感染之间的关系：不同妊娠情况对患者的会阴切口感染率也会产生一定影响，病理妊娠方式的感染率较高，其具体比较结果如表2：

2.3 其它因素与患者会阴切口感染之间的关系，表3。

3 讨论

3.1 对于围产期加强保健知识宣教：对于产前合并症要进行积极处理，对高危因素进行筛查，将孕产妇产前检查认真做好，从上文的表格中可以看出病理妊娠产妇与正常妊娠产妇相比较而言，其会阴切口感染率明显比较高，所以对于妊娠并发症要及早进行诊断，并且尽早进行治疗，使其发病率降低。另外，上文中可以发现由于阴道炎所造成的切口感染率可以达到20.0%，是对会阴伤口愈合造成影响的主要因素，因此对于妇科炎症要积极进行治疗，防止其会对产后切口愈合造成影响。

3.2 防止感染：对于产房环境以及产房内物品要每天利用“五常法”来进行清洁、通风以及消毒与检测。在产台铺设之前，对于产包灭菌的合格性要进行检查，并且要检查产前技术操作是否与无菌操作规程相符合；在进行会阴消毒时，要利用碘伏来擦洗两遍，对于侧切部位，要利用75%酒精进行再次消毒之后再适时将其切开。在缝合存在感染因素伤口之前，要先用甲硝唑溶液进行冲洗，要重新铺巾，换新手套之后再进行伤口缝合。

3.3 将缝合技术提高：首先，要对胎儿大小以及会阴体弹性进行正确评估，之后再选择适当的切开方式与切开长度。助产者对于会阴保护技术要熟练掌握，要尽可能地使会阴切开减少，尽量选择正中切开方式。其次，要将切开时机掌握好，最好是时切开之后的5-10min胎儿能够娩出，切开过早会造成流血较多，另外切口长时间暴露也会使感染机会增加。第三，在进行缝合时，要将切口对合整齐，不要使其过紧、过松以及过密，伤口内最好不要留死腔，要清除干净创面上的血凝块，将缝合时间缩短，防止对愈合产生影响。

3.4 对产褥期加强会阴护理：对于会阴切口，要利用1：5000的高锰酸钾溶液每天进行两次冲洗。对于会阴水肿较明显患者，可以利用浓度为95%酒精或者是50%硫酸镁来进行湿热敷，也可以利用红外线对会阴切口进行照射，每天进行两次，每次时间为15-20min，从而促进血液循环，这对于组织再生以及修复是十分有利的。

综上所述，根据会阴切口的感染原因，采取有效措施加强有效护理，能够使会阴切口感染的发生率降低，将母婴安全提高，在临床上具有重要作用和意义，值得进行推广。

参考文献

[1] 陈晓峡，吴小玲.产妇会阴切口感染相关因素分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（11）：2570-2570

[2] 金文瑞.会阴切口感染5621例危险因素分析[J].中国实用医刊，2012，39（11）：83-84