自体髂骨松质骨修复牙槽突裂的护理体会

【摘 要】目的：探究分析牙槽突裂患者采用自体髂骨松质骨实施修复的护理措施和护理效果，为临床应用提供参考依据。方法：从2017年5开始到2018年10月结束，在我院选取50例牙槽突裂患者作为研究对象实施回顾性分析，所有患者均采用自体髂骨松质骨实施修复，同时在修复治疗后采用X线进行影像分析，最终对临床治疗护理效果实施评价。结果：完成治疗并实施护理后，48例患者在创面Ⅰ期愈合，有2例患者出现了移植骨外露，实施修整后进行缝合，在创面Ⅱ期愈合。最终有4例患者在治疗后基本无连续骨桥，置骨成功率为92.00%。结论：于牙槽突裂患者患者中应用自体髂骨松质骨修复的效果显著，在治疗过程中采取护理措施可有效提升治疗效果，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】自体髂骨松质骨修复；牙槽突裂；护理

临床中，牙槽突裂属于一种唇腭裂伴有病症，是常见先天性发育畸形的一种。现如今，对牙槽突裂实施治疗时多采用自体髂骨松质骨修复实施治疗，其效果显著，可有效恢复上颌牙弓的完整性，并且对鼻低塌陷具有矫正作用，最终实现了矫正牙齿的作用。通过研究发现，在牙槽突裂患者接受自体髂骨松质骨修复治疗的过程中应用护理措施，可进一步提升治疗效果，而在本文中就主要从我院选取了取50例牙槽突裂患者作为研究对象，回顾性分析了护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2017年5开始到2018年10月结束，在我院选取50例牙槽突裂患者作为研究对象实施回顾性分析，其中有男性患者35例、女性患者15例，患者年龄介于9岁到18岁之间。裂隙宽度介于3.1mm到22mm之间、平均裂隙宽度为（12.5±1.2）mm。患者唇腭裂畸形的情况均得到了修复，目前在不同程度上存在病患一侧塌陷、口鼻瘘、裂隙侧前牙扭转或移位的情况。

1.2方法

全部患者均采用自体髂骨松质骨实施修复，并采用护理措施，在修复治疗后采用X线进行影像分析。护理措施主要可分为以下几个方面，（1）术前护理。 该部分护理内容主要可分为检查内容的完善、心理护理以及健康指导，检查内容的完善主要指实施血常规、血生化、心电图检查以及上颌前部咬合片、上颌牙槽裂区中根尖片拍摄，从而有效掌握患者恒牙的裂隙的状况和萌出状况，为手术提供确实有效的保障。心理护理的实施主要是因为患者在得知自己样貌后会产生焦虑、自卑以及消极的情绪，同时患者不仅希望通过手术以改善面容，而且担心手术失败以及害怕手术疼痛症状等。为此，也就要求护理人员应该积极主动的接待牙槽突裂患者，并对牙槽突裂病症的相关知识和手术效果予以详细的讲解，从而起到缓解患者负面情绪的作用，最终帮助患者建立起战胜疾病的信心。健康指导主要指对患者手术前体温实施严密监测，避免感冒且保持良好的口腔卫生状况；（2）术后护理。其内容主要可分为口腔护理、生命体征的严密观察、取骨区护理、饮食护理以及尿管护理。其中饮食护理主要指患者在完成手术治疗后，患者麻醉效果消除且处于清醒状态即可进食，摄入的食物应该以高热量、维生素以及高蛋白的全流质食物为主，且做到少食多餐。此外，应该避免使用过热食物，从而对口腔内血管扩张起到预防作用，最终达到减少出血状况的目的[1]。

1.3评价指标

手术完成后，手术效果主要采用Bergland等评价标准实施评价，在咬合片和全景片的基础上对植骨区骨组织像实施分级，当完成治疗和护理后，牙槽间隔高度基本处于正常状态为Ⅰ级；当完成治疗和护理后，牙槽间隔高度大于正常四分之三为Ⅱ级；当完成治疗和护理后，牙槽间隔高度小于正常四分之三但存在骨桥连接为Ⅲ级；当完成治疗和护理后，牙槽间隔高度小于正常四分之三且无连续骨桥为Ⅳ级[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件总结分析本文所有相关数据，计数资料采用“[n（%）]”表示，采用χ2检验；P<0.05，统计学意义显著。

2 结果

完成治疗并实施护理后，48例患者在创面Ⅰ期愈合，有2例患者出现了移植骨外露，实施修整后进行缝合，在创面Ⅱ期愈合。最终有4例患者在治疗后基本无连续骨桥，置骨成功率为92.00%，见表1。

表1：治疗效果（n，%）

病例数创面Ⅰ期愈合创面Ⅱ期愈合

5048（96.00）2（4.00）

3 讨论

牙槽突裂是一种在实施唇腭裂手术后产生且可能造成上颌骨发育不足、口鼻腔瘘、牙齿萌出障碍以及排列不齐的情况。现如今，对牙槽突裂实施治疗时多采用自体髂骨松质骨修复实施治疗，其效果显著，可有效恢复上颌牙弓的完整性，并且对鼻低塌陷具有矫正作用，最终实现了矫正牙齿的作用。就自体髂骨松质骨修复而言，该治疗所采用的植入骨主要有自体骨、髂骨、人工骨或组织工程骨等多种，其中髂骨松质骨的应用则主要是因为在移植松骨后可实现移植骨髓基质干细胞的作用，同时因为骨诱导和骨传导作用和较快的血管化速度，则进一步提升了愈合速度[3]。

当牙槽突裂患者在接受自体髂骨松质骨修复治疗时，可采用的护理较为多样，主要可分为两个方面，即手术实施前的护理措施和手术完成后的护理措施。术前护理措施主要从检查内容的完善、心理护理以及健康指导等方面，有效掌握患者恒牙的裂隙的状况和萌出状况，为手术提供确实有效的保障，而心理护理的实施则起到缓解患者负面情绪的作用，最终帮助患者建立起战胜疾病的信心[4]。而术后护理则主要从口腔护理、生命体征的严密观察、取骨区护理、饮食护理以及尿管护理等方面入手，有效改善了患者的预后状况。丁常春等人[5]通过研究得到了和本文类似的结果，植骨区创口42例中除1例移植骨外露修整后重新縫合，创面Ⅱ期愈合，其余均Ⅰ期愈合。

综上所述，于牙槽突裂患者患者中应用自体髂骨松质骨修复的效果显著，在治疗过程中采取护理措施可有效提升治疗效果。

参考文献

[1]慈江波.生物引导膜、无机牛骨骨粉联合髂松质骨移植修复牙槽突裂临床观察[D].山东大学，2014.

[2]侯晓丽，崔小松.自体髂骨松质骨修复牙槽突裂的护理体会[J].中国卫生标准管理，2013，4（22）：49-50.

[3]马志伟.自体髂骨松质骨移植牙槽突裂修复术76例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（06）：98-99.

[4]刘素春.38例自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂术的护理配合及体会[J].中国卫生产业，2013，10（01）：37.

[5]丁常春，陈传俊，陈晓阳，等.自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（06）：74-75.