基层医院开展药学服务体会

关键词 药学服务 基层医院 体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.372

药学服务的含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标［1］。提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识及高尚的职业道德。加强业务学习，特别是新药知识、医学基础知识、中医知识的学习。因为在学校里接受的以化学为主的教学远远不能为临床服务。学习以自学为主或在职继续教育、成人高考等，向大家推荐几本工具书：《新编药物学》，此书由人民卫生出版社出版，陈新谦、金有豫主编，随着药典的出版不断推出新的版本，对药理知识介绍全面，收载药物多，具有准确、新颖、实用、全面等特点，该书对常用药品的药理及临床应用、用法、注意事项等均有介绍，是药学工作者一本好的工具书。《中华人民共和国药典临床用药须知》，此书由人民卫生出版社出版，国家药典委员会编写，为指导医药工作者准确了解和合理使用药品而编写。《内科学》可选用人民卫生出版社出版的中专或大专教材，内科学是临床医学的基础，学习时可向身边的医师虚心请教，这是在医院工作的优势，通过学习掌握常用医学检查指标及临床意义，常见病的诊断要点及治疗方案，能够看懂病历，学习写药历。《中药学》和《方剂学》可选用上海科学技术出版社出版的本科教材，近年来国家研制的新药相当一部分是中成药或者是中西药结合的药品，必须认真学习这两门课程，对一些经典方剂要掌握其组成、功用、主治等。几个常用网站：中国临床药学网、药学之窗、临床药师网等。当然参加卫生部临床药师培训是最好的学习机会，愿基层医院的药师有机会参加。

药师应主要为临床提供以下药学服务

介绍新药：药师定期向医师、护士介绍新上市的药品，征求他们的意见并购进。近几年，结合医院的实际情况，购进了以下新药：盐酸氯普鲁卡因、盐酸罗哌卡因、乙型肝炎人免疫球蛋白、他莫西芬等，配合临床相关科室成功的开展了无痛人工流产、无痛分娩、乙型肝炎的防治、乳腺肿瘤的治疗等多项新技术，得到了良好的社会效益和经济效益。

药学咨询：开展面向医师、护士、患者的用药咨询服务，并有计划组织有关用药座谈会或讲课。根据医师的要求开展了抗菌药物合理应用，对妊娠的危险性等级的药物分类表、处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例等的授课，通过学习使医务人员做到依法用药、合理用药。针对目前我国不同生产厂家生产的同种药品质量差异较大，向医师、护士、患者推荐好的药品生产厂家和产品。

药品不良反应监测：药师每个月1次专门深入临床了解和收集有关药品不良反应情况，对发生的不良反应进行评价分析，填写药品不良反应报告表，上报市食品药品监督管理局，对容易发生不良反应的药品认真分析，提出预防措施。如抗肿瘤药物的不良反应：①骨髓抑制：白细胞、血小板下降较明显，可导致感染和出血，有时有红细胞和血红蛋白下降；②消化道反应：如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等［2］。针对这一情况，购入了止吐药昂丹司琼，升高白细胞药重组人粒细胞集落刺激因子、复方阿胶浆口服液等，有效的预防了抗肿瘤药物的不良反应。

抗菌药物临床应用监测：药师每季度对全院的抗菌药物应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种、开方医师、住院患者抗菌药物使用率等分析上报医务科，并及时反馈到临床科室，为临床科室使用抗菌药物提供参考。

参与临床会诊：药师接到医务科提出的会诊通知后，及时参加，提出可行的用药方案，供临床医师参考使用，此时一定要好好听取医师的意见，然后再发表自己的看法，和医护人员积极交流意见，不贬低或诋毁医疗团体中的任何成员，不越职随意更改治疗方案。

在基层医院开展药学服务工作困难较大，受到诸多条件限制，如：药师本身学历低、无仪器设备、进修学习机会少等。要创造条件，从基本的工作做起，不断提高自己的工作能力，深入临床，参与用药决策，为临床合理用药提供更好的药学服务。

参考文献

1 李大魁.国家执业药师资格考试应试指南:药学综合知识与技能.北京:中国中医药出版社,2003:1-3.

2 陈新谦,金有豫.新编药物学.北京:人民卫生出版社,2000:503.