儿童过敏性紫癜性肾炎的综合护理要点分析

【摘要】目的：对过敏性紫癜性肾炎患儿中开展综合护理的效果进行探讨。方法：选择我院2017年6月至2018年5月收治的过敏性紫癜性肾炎患儿100例，依据随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组接受常规护理，实验组接受综合护理，统计并对比两组护理效果。结果：实验组消化系统并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组肾病并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组24小时蛋白尿（0.9±0.3）g，显著低于常规组的（1.2±0.4）g（P<0.05）。结论：针对过敏性紫癜性肾炎患儿开展综合护理，能够显著减少并发症，降低尿蛋白水平，具有较高推广价值。

【关键词】综合护理干预;过敏性紫癜性肾病;要点

过敏性紫癜性肾炎以儿童为主要发病人群，为血管变态反应性、出血性疾病，其临床表现主要包括非血小板减少性紫癜、关节痛或关节炎、胃肠道出血等。当前关于其发病机制临床中还没有形成统一论断，主要认为是因为具有敏感素质机体因致敏因素引起的变态反应。临床中针对该疾病不仅要进行有效治疗，更应当进行科学护理。本研究选择我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿100例，对其中50例开展综合护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月至2018年5月收治的过敏性紫癜性肾炎患儿100例，依据随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组包括女22例、男28例;年龄范围2～14岁，平均（7.1±1.5）岁。实验组包括女23例、男27例;年龄范围3～14岁，平均（7.2±1.4）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规护理，包括基础护理、饮食护理、环境护理等。实验组接受综合护理，护理人员对皮疹颜色、形态、部位、形态进行密切观察和记录;定期清洁床铺，保证其干燥、平整;告知患者勤洗澡，保持皮肤清洁，穿着干净柔软的内衣，发现破溃后及时采取处理措施，避免感染和出血;对疼痛性质、部位、肿胀情况进行观察，帮助患儿保持舒适体位，不可在患肢静脉穿刺;可将枕头放置于膝下，夜间可适当垫高下肢;对于疼痛严重患儿，可依据医嘱应用抗炎药物或糖皮质激素;定期观察患儿是否便血、呕吐，发生呕吐时为保证呼吸道通畅，帮助患儿保持侧卧位，避免出现窒息，同时对呕吐物性质、颜色、量进行观察;对于存在消化道出血患者应限制饮食，并指导其进食无渣饮食或禁食;依据患者情况选择止血药物，腹型过敏性紫癜首选止血药物为西咪替丁，需在激素治疗前分两次输入;为防止发生意外，应避免滥用腹部按摩、止痛剂、强行按摩;该疾病可进一步发展为肾病综合征，需要长期接受糖皮质激素治疗，应定期为患儿进行晨尿检查，对患儿尿量、尿色进行观察，了解是否存在头晕、眼睛水肿等症状。存在水肿患儿应坚持低盐低脂饮食，记录尿量同时进行尿蛋白测定。

1.3观察指标

统计两组消化系统并发症及肾病并发症，常见的包括消化道出血、腹痛、尿蛋白、肾功能减退等。检测两组肾功能指标，包括24小时尿蛋白、Cr、BUN。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况对比

实验组50例患者中腹痛3例，消化道出血1例，肠梗阻1例，消化系统并发症发生率10.0%;常规组50例患者中腹痛10例，消化道出血6例，肠梗阻2例，并发症发生率36.0%。实验组消化系统并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组50例患者中肾功能减退4例，血尿1例，蛋白尿1例，肾病并发症发生率12.0%;常规组50例患者中肾功能减退6例，蛋白尿6例，血尿3例，肾病并发症发生率30.0%。实验组肾病并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。

2.2两组24小时蛋白尿、BUN、Cr对比

实验组24小时蛋白尿（0.9±0.3）g，显著低于常规组的（1.2±0.4）g（P<0.05）。两组BUN、Cr对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

过敏性紫癜为常见血管炎症性疾病的一种，患儿会因免疫反应出现小血管、毛细血管、周围炎症病变，血管壁通透性会因此而增加，进一步出现紫癜和临床症状[1]。患儿经常会因肾脏受累而出现紫癜性肾炎，严重者会出现肾病综合征，最终严重威胁患儿的生命和健康。相关研究认为针对过敏性紫癜性肾炎患儿开展综合护理，能够改善患者临床症状，减少并发症[2]。

综合护理中，护理人员对皮疹数量、形态等进行观察，以便于及时采取措施;定期为患儿修剪指甲，减少抓伤或擦伤，及时处理破溃处，降低患儿痛苦;避免在患肢静脉穿刺，造成病情加重;依据患者情况用药，可提升治疗效果和针对性;当患儿发生呕吐时采取侧卧位，降低窒息风险;定期观察患儿各项生命体征，一旦出现异常立即参与干预措施，可减少并发症情况[3]。

本研究中，实验组消化系统并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组肾病并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组24小时蛋白尿（0.9±0.3）g，显著低于常规组的（1.2±0.4）g（P<0.05）。可见，针对过敏性紫癜性肾炎患儿开展综合护理，能够显著减少并发症，降低尿蛋白水平，具有较高推广价值。

參考文献：

[1]李俊梅.儿童过敏性紫癜性肾炎患者的护理干预[J].河北医药，2016，33（22）：3513-3514.

[2]侯书贞.循证护理在过敏性紫癜并发肾炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：95-96.

[3]黄丽文.护理干预对过敏性紫癜的护理效果分析[J].当代医学，2016，17（19）：116-117.