盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效观察

摘要：目的：探讨盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院从2011年10月至2012年3月期间收治的46例门诊分泌性中耳炎患者。将患者随机分成两组，分别是治疗组与对照组，对照组：给予患者1%的麻黄碱滴鼻，急性期可加用抗生素与激素类药物，同时视患者情况行咽鼓管吹张以及鼓膜穿刺抽液等治疗。治疗组：给予患者与对照组相同的治疗方案，并加用盐酸氨溴索片剂。结果：治疗组的总有效率85.7%，对照组的总有效率62.5%，治疗组的总有效率明显高于对照组。结论：盐酸氨溴索有抑制免疫反应、抗氧化等疗效，可有效提高分泌性中耳炎的疗效，值得临床进一步推广应用。

关键词：盐酸氨溴索 分泌性中耳炎 疗效观察【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0203-02

分泌性中耳炎属于中耳方面的常见病之一，临床特征是渗出液滞留在患者的中耳腔，且无急性感染症状。该病初期往往不会引起患者的重视，但若治疗不及时或者治疗不当，可导致中耳粘连，直接影响听力功能。临床上对分泌性中耳炎的治疗可采用介入性操作，如：鼓膜穿刺、鼓室置管等，但容易导致继发感染，甚至会出现鼓膜萎缩等严重并发症，所以可考虑给予分泌性中耳炎患者药物治疗。我院采用盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本文回顾性分析我院从2011年10月至2012年3月期间收治的46例门诊分泌性中耳炎患者，男性患者22例，女性患者24例。所有患者均诊断符合分泌性中耳炎的标准：听力下降，并伴耳闷胀痛感；鼓膜出现不同程度的内陷，通过鼓气耳镜可见鼓膜活动差，部分患者可见积液；纯音测试为传导性耳聋，声阻抗测试结果为鼓室负压或者有积液。鼻咽部新生物患者、鼻中隔偏曲或者腺样体肥大者以及中耳肿瘤患者除外。

1.2 治疗方法。将患者随机分成两组，分别是治疗组与对照组，每组各23例患者。两组患者在性别、年龄、病情等方面不存在明显的差异，具有可比性。其中，对照组：给予患者1%的麻黄碱滴鼻，急性期可加用抗生素与激素类药物，同时视患者情况行咽鼓管吹张以及鼓膜穿刺抽液等治疗。治疗组：给予患者与对照组相同的治疗方案，并加用盐酸氨溴索片剂，两周为一个疗程。疗程结束之后，嘱咐患者来院复诊，进行纯音测试以及声导抗测试。

1.3 疗效判定标准。治愈：患者听力恢复，耳鸣与耳闷胀痛感消失；鼓膜检查结果是活动与色泽均正常；纯音测试显示骨气导差小于10dB；声导抗测试显示A型曲线的鼓室压力图，峰值在0.3mm与1.5mm的范围内。

有效：患者听力有了明显的改善，鼓膜检查结果是鼓膜活动度略低、色泽接近正常；纯音测试显示骨气导虽说达到正常水平，但与治疗前相比提高了10dB至15dB；声导抗测试显示As型的鼓室压力图，峰值略低于正常值。

无效：患者听力与治疗前没有明显改善，治疗前的各种不适症状仍旧存在，纯音测试与声导抗测试等检查结果没有明显变化。

2 结果

两组治疗后的效果情况如表1所示：

3 讨论

分泌性中耳炎也称为渗出性中耳炎，临床认为该病主要是与咽鼓管功能出现障碍、鼻咽部出现感染、免疫变态反应有直接的关系。其中，咽鼓管功能障碍是最主要的致病因素。咽鼓管的开放不仅与管壁弹性回缩有关，而且会受到管内液体表面的张力影响。所以咽鼓管开放压力的必要条件是克服管壁的弹性阻力与液体表面所产生的张力。再加上细菌蛋白溶解酶的破坏会减少患者咽鼓管表面的活性物质，同时会增大管内的表面张力，这样又反过来影响了咽鼓管的开放，以上种种因素导致了咽鼓管引流障碍、形成负压与积液，继而引发分泌性中耳炎。

盐酸氨溴索是新一代粘液溶解剂，对呼吸系统有很好的保护疗效，一般普遍应用治疗慢性阻塞性肺疾病。因为盐酸氨溴索具有刺激肺表面活性物质合成和分泌的作用，同时还能活化粘膜纤毛上皮。而本文将盐酸氨溴索用以分泌性中耳炎的治疗，实验结果显示治疗组的临床疗效明显高于对照组，其作用机制主要在于以下几个方面：可刺激咽鼓管以及中耳腔粘膜表面活性物质的合成，缓解咽鼓管开放的压力，对通气与引流也能起到较好的改善作用；可减少粘液腺的分泌，降低炎性介质的释放，减轻患者的炎症；发送粘膜纤毛的传输功能，有利于患者中耳积液的排出。

4 结论

综上所述，对于分泌性中耳炎患者，尤其是一些病程较长、鼓室积液多且粘稠的患者，给予常规药物与操作治疗的基础上，加服盐酸氨溴索，可明显改善患者的咽鼓管功能，促进中耳积液的有效排出，有利于患者的早日康复。

参考文献

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