浅析接种疫苗应注意的事项及不良反应

我国目前实行的计划免疫包括宝宝出生后注射乙肝疫苗和卡介苗。也就是说母亲若患有乙肝，通过接种疫苗，可以在一定程度上避免宝宝被传染。

孩子在上幼儿园之前，跟外界接触较少，生活环境相对洁净，上幼儿园后，跟外界就有了密切接触，因此被传染上一些疾病的机会也就随之增加，所以最好在孩子上幼儿园之前，给宝宝接种预防水痘、甲肝等疾病的疫苗。

1.接种疫苗注意事项及禁忌症

宝宝自身的情况跟疫苗接种后的反应有紧密的关系，一般来说，宝宝生病的时候不建议接种疫苗，以免引起不良后果。

2.以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗：

2.1患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种。

2.2空腹饥饿时不宜预防接种。

2.3患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。

2.4有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。

2.5神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种。

2.6严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；

2.7体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种。

2.8当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗。

2.9感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。

2.10最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。

3.注射疫苗应注意的事项

3.1乙肝疫苗：

3.1.1打乙肝疫苗前必须将疫苗摇匀，以达到有效接种。

3.1.2接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患者有变态反应性疾病者慎用。

3.1.3注射接种者一般情况，如有发热、严重感染或其他严重疾病应暂缓接种。

注射乙肝疫苗介绍：

（1）目前一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。0-1-2的接种方法已经再应用的比较少了。如果已经感染乙肝，则注射疫苗无效。乙肝疫苗没有治疗作用，只有预防作用。如果曾经注射过乙肝疫苗，并产生了抗体，考虑抗体会随着时间减弱，所以有必要在成功接种乙肝疫苗后的5年内因该考虑再次接种加强针。全程接种乙肝疫苗后1～2个月应该复查乙肝两对半，如果曾经接种过，只是打加强针，没有必要再次复查。

（2）由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所以有的人打乙肝疫苗容易产生抗体，而部分人不会产生抗体。乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生抗体，而第二种后有50%～70%左右，第三针后90%左右产生抗体。而有的人注射后没有抗体，需要加大剂量注射，但是仍有部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍是无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。

（3）一般乙肝疫苗接种成功，抗体可以维持12年左右，但是这个年限因人而异，有少数人1～2年抗体就消失了，有人则可以维持十几年之久。如果一个人注射了乙肝疫苗后长时间没有接触到乙肝病毒，那么注射乙肝疫苗形成的免疫就会慢慢消失（过3～5年再注射一次就是为了让免疫细胞再次接触到这种灭活病毒并再产生抗体）。

（4）一般要通过注射乙肝疫苗来产生抗体，至少也需要一个月的时间。

3.2麻疹疫苗注意事项：

3.2.1本疫苗加水溶解后橘红色透明液体。如发现颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄是有杂菌生长），安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、超过有效期者均不可使用。

麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，可迅速灭活，应注意避光保存。冻干疫苗经溶解成液体状态后，可迅速导致效价降低，必须在半小时内用完。用不完应废弃，因时间长了疫苗内的活病毒会很快死亡，使疫苗失效。同时，疫苗中没有防腐剂，在空气中长了可能污染细菌。

3.2.2注射后过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。

3.2.3冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因是活疫苗，所以在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统，以确保疫苗的效价。

3.2.4接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要沐浴。

3.2.5接种后请在接种地点观察15-30分钟，无异常反应后方可离开。

3.2.6麻疹疫苗的反应比较特殊，是打完后5-12天之内可能有发烧的反应，一般在8天左右；

3.2.7麻疹疫苗的发烧反应比较多，是普遍现象。

3.2.8麻疹疫苗引起的发烧一般不高，38度左右，不超过38.5度不用去医院，多喝水即可。

3.2.9打麻疹疫苗之前至少要吃一个星期的全蛋/蒸蛋，目的是看对蛋清蛋白有没有过敏反应。

忌牛羊肉、海鲜，避免哭闹，多喝水，注意休息。

不良反应 ：

（1）全身反应：主要观察小儿体温，一般在37-38摄氏度，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身乏力、周身不适等，多在接种后1-2日内出现，持续1-2日可自行消退；如超过38.5摄氏度，可在医生指导下给予退热剂。

（2）异常反应：接种疫苗后，在数分钟内出现晕厥，有心慌、面色苍白、手足发麻、全身出汗等，立即让患儿平卧休息即可恢复正常；严重者须在医生指导下抢救治疗。此反应的发生与患儿的体质有关，只有极个别的儿童发生。

（3）局部反应：注射局部在接种后12-24小时出现红肿并伴疼痛、持续2-3日可自行消退；对个别较重者，可在急性期后热敷处理，应避免挠抓、按摩等，注意局部清洁卫生。

（作者单位：黑龙江省建三江农垦分局大兴农场第十五作业站、第八作业站、第七作业站）