消毒供应中心实行集中管理工作实践

【摘要】 目的 将全院重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应由消毒供应中心进行集中管理。方法 实行集中管理之前做好充分的准备工作，实行集中管理后，标准化、规范化统一管理。结果 保证了全院无菌物品的质量合

格率100%。结论 有效地减少感染风险，确保患者医疗安全。

【关键词】 消毒供应中心；集中管理；实践

文章编号：1004-7484（2014）-02-1108-02

2009年4月卫生部颁布了消毒供应中心的三项强制性标准，给所有医院的消毒供应工作提出了更高要求[1]。标准中明确规定了医院重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应由消毒供应中心承担。

1 转变观念，提高认识

1.1 集中管理的必要性 随着医疗专业技术的飞速发展，各种新技术新疗法被广泛引进和应用，侵袭性操作越来越多，如手术器械、各种导管、插管、呼吸治疗仪、内镜检查、介入性治疗、微创手术及透析等器械、器具在使用后的清洗消毒灭菌工作，分散式管理模式下，由各科室人员承担，缺乏专业技术知识，工作场所布局不合理，设备不足，不能保证清洗质量，从而影响消毒灭菌效果，存在医疗安全隐患。

1.2 集中管理的好处 节省空间，减少医院的重复投入、提高设备利用率、减少设备维护成本、有效利用专业技术人力资源、减轻临床护理人员负担，把临床护理人员还给了病人，使她们全身心地投入到护理病人工作中去、标准化、规范化管理，能有效地确保无菌物品质量。

1.3 消毒供应中心工作的重要性 消毒供应中心具有供应品种多、数量大、周转快、接触面广、质量要求高等特点。工作流程是一个大循环，即消毒供应中心将无菌物品下送到医院各科室，各科室使用后再回收到消毒供应中心这一全院性大循环。

2 为实行集中管理做好充分的准备工作

2.1 消毒供应中心护士长向院方提出实行集中管理书面申请报告，争取获得医院领导和护理部的重视和支持。

2.2 制定和完善各项规章制度 根据消毒供应中心工作内容，制定科室各项工作制度（消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、职业防护、安全管理等制度）、岗位职责、工作流程、操作规程、应急预案、制定全面的工作质量标准等。

2.3 与设计人员共同完成消毒供应中心设计 严格按照消毒供应中心由污到洁的流程合理布局，根据医院实地情况，划分污染区、清洁区、无菌物品存放区，各区之间有实际屏障相隔，分别设有洁、污物品传递窗，不交叉、不逆流。

2.4 配备必要的设备、设施 消毒供应中心护士长应根据医院床位数、门诊量、手术量、未来医院业务发展等情况，写出购进设备、设施计划，在设备、设施安装过程中，要监督检查，以保证开展工作后能正常使用。

2.5 人员准备

2.5.1 增补人员 消毒供应中心护士长应根据工作需要写出增补人员书面申请，增补人员。

2.5.2 组织培训 我科室采取各种形式组织学习培训，主要学习医院消毒供应中心三项标准、工作流程、操作规程、科室制度、岗位职责、应急预案；分批到手术室学习器械敷料包装；分批到兄弟医院参观学习物品回收、分类、清洗、包装、消毒、灭菌等实际操作；请设备生产厂家培训各种设备操作及注意事项；分批接受消毒供应中心岗位培训。

2.6 日常工作物品准备 清洗消毒剂、防护用品、包装材料、设计打印各种记录表格，将工作流程和操作规程制作成版面粘贴在各区醒目的位置。

3 顺利开展集中管理工作

3.1 将全院重复使用的诊疗器械、器具和物品进行清洗消毒、灭菌，无菌物品供应全部由消毒供应中心进行集中管理。

3.2 合理排班 消毒供应中心护士长应根据医院具体情况，按照工作流程，合理安排各班次人员数量及具体工作内容、工作时间，做到人员分工明确，责任到人，人员新老搭配。

3.3 标准化、规范化管理

3.3.1 严格执行各类器械、物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等工作流程及各种机械设备技术操作规程及工作质量标准，牢固树立无菌观念，严防差错事故发生。

3.3.2 三级质量控制 我院现实行三级质量控制，护理部每月工作质量检查一次，将检查结果以书面形式反馈给科室；消毒供应中心护士长每周至少抽查工作质量两次；科室质控分为四个小组，定专人对每一工作环节工作质量进行检查，每周至少一次，并做好质控记录。每月科室召开质控会，总结本月工作情况。

3.3.3 积极开展优质护理服务，坚持每日及时下收、下送物品，根据各科无菌物品使用量，安排下收、下送物品时间及次数。由于器械清洗应做到无锈、无污渍、关节灵活，科室必须更换不符合要求的器械，为此增加了科室的成本，引起使用科室的不理解。针对此问题深入各科室进行面对面的交谈，耐心向临床科室讲解，达成共识，保证了无菌物品的安全使用[2]。

3.3.4 环境管理 按照标准要求控制各区温度、湿度及机械通风换气次数。各区洁具分开使用，用后清洗消毒悬挂晾干备用。物品定点定位放置，及时清理废弃物，垃圾分类收集处置。

3.3.5 设备管理 对各种机械设备严格按照操作规程进行操作，按照使用说明做好日常清洁维护保养，定期进行检测校验并做好相关记录。在使用过程中发现异常，及时与相关科室联系维修，并做好维修记录，从中不断总结经验，确保器械设备的正常运转。

3.3.6 细菌学监测 空气、物体表面、工作人员手细菌学监测每季度一次，消毒物品、灭菌物品细菌学监测每月一次。

3.3.7 安全防护 工作人员应有完整的防护装备，加强手卫生管理，掌握手卫生知识；熟练掌握洗涤剂、消毒剂特点、配制方法、使用注意事项等。

通过我们的努力，我院消毒供应中心顺利投入使用，将全院重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应工作由消毒供应中心完成，实行集中管理。现各项工作已步入良性发展状态，保证了全院无菌物品的质量合格率100%，从而有效地减少发生医院感染风险，确保患者医疗安全。

参考文献

[1] 黄庆宣，叶景霞，许秋宁.供应室无菌间工作中存在的问题及对策[J].护士进修杂志，2009，18（4）：362.

[2] 严行.加强消毒供应室集中管理[J].中华医院感染学杂志，2010，20（3）：378-379.