应用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

【摘要】 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤[1]，其病情重，治疗困难，病死率高，易产生永久性神经功能缺陷。脑活素是采用生物技术标准化的酶学降解法所制造的一种肽制剂，有利于神经细胞的蛋白质合成及其呼吸链，活化脑细胞功能，同时刺激有关激素产生，有效的保证中枢神经系统免受有害物质的损害，提高脑细胞的抗缺氧能力。本文应用脑活素注射液治疗缺氧缺血性脑病32例，效果良好。

【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病（简称脑病）；缺氧；脑活素；新生儿

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306459 文章编号：1004-7484（2013）-06-3188-01

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少功暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，其以足月儿多见[1]，其病情重，死亡率高，并可产生永久性神经功能缺陷，为小儿时期非进行性运动功能障碍和智力低下的重要原因之一，因此，防治窒息，减少HIE，对降低围产期死亡率及预防伤残具有重要意义。本科于2011年12月——2012年11月临床应用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病，取得较满意效果，现总结如下：

1 临床资料

11 一般资料 病例选择2011年12月——2012年11月末本科收治新生缺氧缺血性脑病患儿62例，随机分为二组，治疗组32例，对照组30例，其中男性40例，女性22例，均为0-5天内新生儿，其中25例合并新生肺炎，15例合并颅内出血。

12 诊断标准 按儿科学第六版[1]，及中华医学会儿科学会新生儿学组1996年所订临床诊断标准[2]。

13 治疗方法 对照组：常规综合疗法；治疗组：在上述基础上加用脑活素注射液静点。

14 剂量及用法 脑活素3-5毫升加5%葡萄糖注射液50毫升缓慢静点，每日1次，7-12天为一个疗程。

15 疗效判定 有效：3日内症状好转，7日内明显好转。无效：7日后无明显效果。

3 讨 论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害，临床表现为一系列脑病的表现。当缺氧为不完全时，大脑皮层和矢状旁区及其下的白质部分最易受损。如为急性完全性缺氧，则丘脑及脑干部位神经核为主要受损部位[1]。缺氧缺血引起脑组织的病理生理改变最早、早基本的病理改变是能量代谢障碍，随后发生氧自由基生成增加，细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸毒性作用等，促使受损神经细胞趋于死亡[3]。临床表现为不同程度的意识障碍，肢体肌张力改变；重则出现惊厥、昏迷、脑干症状等[2]。因此，在临床治疗HIE时，最重要、最基本的是及早纠正因缺氧窒息导致的机体内环境紊乱及多脏器功能损害，尽快恢复神经细胞正常的能量代谢，防止异常神经症继续影响能量代谢，避免迟发性神经细胞死亡在生后继续加重[3]。在及早及时综合治疗措施的基础上，应用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物，使神经细胞能量代谢恢复正常，受损神经细胞可望修复和再生，减少或避免迟发性神经细胞死亡。脑活素是由猪大脑经科学水解方法提取的不含蛋白质的多种氨基酸和低分子肽的混合物水溶液，其氨基酸之间的比例同正常脑组织相似。可使脑内兴奋和抑制性物质的平衡得以调整，利于神经系统细胞的修复与合成，具有类似神经生长因子的作用并刺激有关激素产生，使受损神经细胞逐渐恢复其功能，阻断脑细胞凋亡过程，减轻脑组织病变，从而避免神经后遗症。本文使用脑活素治疗HIE32例，临床有效率达875%，后期后遗症明显减少，预后不良率28%，比对照组减少165%，疗效有统计学意义（P<001），与全国新生儿缺氧缺血性脑病治疗协作组所提出HIE治疗方案（试用稿）[4]相符合，对降低围产期死亡率及预防伤残发生具有重要意义。在使用过程，出现寒战2例，风团样皮疹2例，均经对症处置缓解，无明显毒副作用。

另外，早期、综合、阶段性序贯，及足疗程治疗以及医务人员对治疗的信心，家长的积极配合，也可减轻或避免神经系统后遗症发生[3]。

参考文献

[1] 王慕逖，王韵琴，宁寿葆，等儿科学[M]4版北京：人发卫生出版社，1996：113

[2] 韩玉昆新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J]中华儿科杂志，1997，35（2）：99

[3] 韩玉昆新生儿缺氧缺血性脑病的治疗[J]中国实用儿科杂志，2000，15（6）：327-328

[4] 韩玉昆，许植人，虞人杰整理新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案（试行稿）[J]中国实用儿科杂志，2000，15（6）：379-380