鬼箭羽治疗脑梗死的临床研究

摘要：目的 探讨鬼箭羽治疗脑梗死的疗效及毒副作用。方法 在对209例脑梗死患者的治疗中，随机分为治疗组108例，在常规治疗的基础上加用鬼箭羽汤（鬼箭羽干品200g/剂，1剂/d加水适量，每遍先武火煎沸，再以文火煎1h，反复煎3遍的滤液混匀约600ml，早、中、晚饭前30min平均温服）口服，14d为1个疗程。连用2个疗程；对照组101例，采用常规治疗，14d为1个疗程，连用2个疗程。结果 治疗组的总有效率为93.5%，对照组为79.2%，经统计学处理，两组有显著差异（P<0.05）；其中治疗组7d内起效者占58%，对照组占38.7%，经统计学处理，差异显著（P<0.05%）治疗组明显快于对照组。对血流变学指标和血脂变化的影响，治疗组明显优于对照组（P<0.05），差异显著。结论 鬼箭羽治疗脑梗死具有独特优势，其疗效佳，药源广，价廉易得，患者易接受，无毒副作用，值得临床推广应用。

关键词：中草药类；鬼箭羽/治疗应用；脑梗死/治疗学

我们于1998年1月～2011年10月，在对209例脑梗死患者的治疗中，108例采用常规治疗加鬼箭羽汤口服为治疗组；另外101例采用西医常规治疗为对照组。采用按序抽样，按统一治疗方案进行治疗并开展疗效和血流变学及血脂变化的综合临床研究。

1资料与方法

1.1一般资料 按统一诊断标准选取209例脑梗死患者，随机分为两组。其中治疗组108例，男性55例，女性53例；年龄39～81岁（58±3岁）；病程6～96h。对照组101例，男性52例，女性49例；年龄38～78岁（56±2岁）；病程8～72h。两组病例在年龄、性别、病程、病情程度等方面无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2诊断标准 以1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》为标准。

1.3方法 两组有合并症和并发症者均做相应治疗。治疗组：采用西医常规治疗加鬼箭羽汤（鬼箭羽干品200g/剂，1剂/d加水适量，每遍先武火煎沸，再以文火煎1h，反复煎3遍的滤液混匀约600ml，早、中、晚饭前30min平均温服）口服，每14d为1个疗程。连用2个疗程；对照组：西医常规治疗，14d为1个疗程，连用2个疗程。

1.4统计学处理 采用SPSS10.0统计软件作统计分析，包括t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效评定标准 按照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准评定。分基本痊愈：功能缺损评分减少90～100%；显著进步：功能缺损评分减少46～89%；进步：功能缺损评分减少18～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内。

2.2疗效评定结果 治疗组与对照组的总有效率分别为93.5%、79.2%，经统计学处理，有显著性差异（P<0.05），见表1。治疗组患者的神经功能改善程度明显优于对照组，见表2。两组起效时间（指开始治疗至肌力增加1级的时间）对比，治疗组7d内起效占58.3%，对照组为38.7%，差异显著（P<0.05），治疗组明显快于对照组。两组治疗前后的实验室检测结果表明，治疗组血液流变学指标比治疗前显著降低（P<0.05）；对照组治疗前后无显著差异（p>0.05），见表3；血脂指标检测显示治疗组治疗后降低显著（P<0.05），对照组无显著变化（P>0.05），见表4。

2.3副作用 两组均未发现明显的毒副作用。

3讨论

3.1急性脑梗死是由于急性脑部供血障碍，缺血缺氧致的局限性脑组织的缺血性坏死。治疗脑梗死的目的在于增加脑血流量，降低血浆纤维蛋白原，降低血脂，减少血液黏滞，改善微循环。现代观点认为，脑梗死发生后梗死灶周围存在缺血半暗带，通过恢复脑灌注，可防止钙离子细胞内流和减少自由基的生成或清除已产生的自由基，消除脑水肿，限制脑梗死面积，恢复脑细胞正常代谢功能。临床上一般采用具有抗凝、去纤、降脂、抗血栓等作用的药物治疗，本研究采用西医常规治疗加用鬼箭羽，取得了满意效果。

3.2我们的研究显示 治疗组对脑梗死的总有效率为93.5%明显高于对照组79.2%（P<0.05）；起效时间明显快于对照组；对血液流变学指标和血脂变化的影响，治疗组明显优于对照组；两组均未见明显的毒副作用。本组结果显示了鬼箭羽治疗脑梗死的独特优势。

3.3鬼箭羽治疗脑梗死的机制 鬼箭羽系卫矛科落叶灌木。其味甘、涩、无毒。效力：除邪气、破积血、通经、杀虫、治腹痛胀满、腹脏虫、诸庳、血崩、带下、经闭、降血糖等[1-5]。鬼箭羽之所以对脑梗死有效好的疗效，究其作用的机制可能为①活血化瘀，改善脑部微循环，有利于脑内侧枝循环的建立，从而对脑细胞功能的恢复有裨益 抗凝、降血黏度、降血脂等作用。②能增加脑缺血区的血流量，促进损伤的神经功能的恢复，从而逆转脑缺血引起的神经功能障碍。③某些微量元素的补充作用亦有益于神经功能恢复。④其它作用，如是否尚具有钙离子拮抗作用，自由基清除作用等尚待深入探讨。鬼箭羽的作用广泛，尚可用于冠心病、心绞痛、糖尿病、肾脏疾病[4，5]、跌打损伤、痛经等病症的治疗，有待进一步研究。

参考文献：

[1]李时珍.本草纲目（五）明商务印书馆二十卷三十六部.

[2]王鸿利.活血化瘀疗法[J].医师进修杂志，1990，13（12）：40-41.

[3]中药材手册[S].人民卫生出版社.1990年10月第二版第4次印刷.

[4]周承民.鬼箭羽治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].全国肾功能衰竭专题会议论文汇编，1992，4.

[5]周承民.地塞米松冲击加鬼箭羽汤治疗难治性肾病综合症[J].实用内科杂志，增刊，1993，10.

编辑/申磊