中西医结合治疗糖尿病肾病120例疗效观察

【摘要】目的 对糖尿病肾病患者给予中西医结合治疗，观察临床效果。方法 选取近两年我院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照入院时间分为治疗组和对照组，每组60例，对照组患者给予常规的西医治疗，治疗组患者在西医治疗的基础上给予中医辨证治疗，比较两组治疗前后血糖、血脂、肾功能、血液流变学的变化，以及评价两组患者的临床疗效。结果 经过治疗后两组患者的血糖、血脂、肾功能、血液流变学各指标均有显著的改善，且治疗组的改善程度显著高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）；治疗组总有效率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论 对于糖尿病肾病患者给予中西医结合治疗是一种安全、有效的方法，可显著改善患者的症状，在临床有推广使用价值。

【关键词】中西医结合治疗；糖尿病肾病；疗效观察

近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式发生了巨大的变化，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，成为影响人们健康的主要疾病之一。糖尿病肾病（DN）是一种严重的糖尿病并发症，发病速度在逐渐增加，严重影响了糖尿病患者的生活质量，成为引发患者死亡的主要原因。对于该病的治疗临床上往往使用常规的西医治疗，但收效甚微。随着中医学的不断发展，其在临床治疗的应用范围越来越广泛，在治疗“消渴”“水肿”“虚痨”方面有着丰富的理论和临床经验。将中医的辨证施治引入DN的治疗之中，现已被越来越多的临床医生所使用。有研究显示，中西医结合治疗DN效果更加显著。为了进一步探究中西医结合治疗DN的效果，我院回顾性分析了近两年收治的120例DN患者的资料，并将治疗体会总结报告如下：

1临床资料与方法

1.1研究对象 选取近两年来我院治疗的120例DN患者，其中男性患者70例，女性患者50例，患者的平均年龄为50岁，平均病程5个月，所有患者入院后检查均符合糖尿病的诊断标准。在120例患者中合并高血压者30例，视网膜病变者35例，周围神经病变23例。按照入院时间将患者分为治疗组和对照组，每组60例，两组患者的性别、年龄、病程、合并症等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

1.2临床诊断标准 有确切糖尿病病史，且未能有效控制血糖；尿蛋白排泄率（UAER）>200μg/min，或>300mg/24h，蛋白电泳显示α2球蛋白升高，而α1和γ球蛋白均正常；具有肾病综合征的一般特点，但肾小球滤过率低，且伴有高血压，晚期可有肾衰竭。

1.3排除标准 有严重心脑血管疾病的患者以及原发性肾病患者：中重度高血压患者；18岁以下和妊娠或哺乳期的妇女；合并病毒、细菌感染或是发热患者；各种肿瘤患者；不能按照规定配合治疗的患者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组 60例患者给予单纯的西医治疗，同时对患者给予糖尿病相关知识的介绍，指导患者进食低脂、低盐、优质蛋白饮食，选择含必需氨基酸的动物蛋白、精致植物蛋白、低胆固醇、清淡易消化食物，补充维生素，并配合适量运动，平衡心态。给予口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖，胰岛素1天2次，苯那普利10mg/d，罗格列酮4mg/d，给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂对肾功能进行保护；对于水肿明显的患者给予速尿等利尿药物进行治疗；维持患者水电解质及酸碱平衡。

1.4.2治疗组 60例患者在上述对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗，中医治疗包括加用具有活血化瘀、温肾利水之中药制剂（例如益母草、泽兰、红花、桂枝、猪苓、泽泻、槟榔等）100 ml，每天服用三次，疗程大概一个月左右。肝肾阴虚者给予六味地黄汤加减，脾肾气虚型给予参苓白术散加减，气阴两虚型给予参芪地黄汤加减，阴阳两虚性给予金匮肾气丸加减。痰湿者加用竹沥、半夏、车前子；瘀血者加用丹参、泽兰；气滞者加用木香、陈皮。

1.5观察指标及疗效评定 测定两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、24h尿蛋白定量、胱抑素C（Cy-sC）、血沉（ESR）、纤维蛋白原（Fib）、血浆黏度（Vis）。同时观察对比两组的临床效果。

1.6统计学处理 将研究所用数据录入SPSS17.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验；计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，组间比较进行独立样本检验，P<0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1两组治疗前后血糖、血脂的比较 经过治疗后两组患者的FBG、2hPG、TC、TG与治疗前比较均有所下降，同时治疗组下降幅度大于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

2.2两组治疗前后肾功能及血液流变学指标比较 经过治疗后两组患者BUN、SCr、24h尿蛋白、Cy-sC、ESR、Fib、Vis均较治疗前有所改善，但治疗组的改善程度要高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

2.3两组治疗效果比较 经过治疗后治疗组60例患者中显效35例，有效18例，无效7例，总有效率为88.3%；对照组60例患者中显效20例，有效17例，无效23例，总有效率为61.7%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

3讨论

糖尿病肾病的发病率逐年上升，严重影响了患者的正常生活，若得不到及时有效的治疗将严重威胁患者的生命。常规的西医治疗具有见效快、效果好的特点，但是长期用药可能导致肝肾功能损害或者是导致药物敏感性下降。而采用中药治疗具有整体调节作用，可有效改善肾脏的局部微循环，对肾脏纤维化信号传导通路产生抑制作用。中医强调整体观念，急则治标，缓则治本。本研究结果显示，中西医结合治疗糖尿病肾病能够收到显著的疗效，是一种安全有效的治疗方法。在西医给予降糖药物的基础上配合中医辨证治疗，同时合理饮食，适当运动，以达到标本兼治的作用，促进患者的康复。

【参考文献】

[1]郭登洲.益气养阴消癥通络中药对糖尿病肾病的干预作用及对肾素—血管紧张系统的影响 [D].河北医科大学，2008.

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