脾虚易感儿的中医调理方法

摘要：目的：通过调理易病患儿的脾胃来改善患儿的身体情况。

方法：临床用中药调理、小儿推拿、生活调养这些方法。

结果：经过这些方法调理的患儿不易再生病或病后易愈、病程缩短。

结论：脾虚的患儿容易患各个系统的疾病，因此治疗一些因为脾虚导致的多病患儿应从健脾论治并且中药调理、小儿推拿、生活调养，这些方法效果良好而无不良反应。

关键词：脾虚 易病 儿童

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0343-02

李东垣早就有“内伤脾胃，百病由生”之说；张仲景提出“四季脾旺，不受邪”；《金匮要略》即肯定了脾胃在预防疾病中的重要作用，其组方用药、服药禁忌、药后护理、病后调养等各方面都体现了治未病重在脾胃这一学术思想。笔者认为，“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃虚弱，则气血生化不足，邪之所凑，其气必虚，因此就容易发生各个系统的疾病。儿科疾病中最常见的是呼吸系统，消化系统，当然也有其他系统的疾病，其中大多数疾病的发生都与脾虚有着密切的关系。

1 造成脾虚的病因

1.1 生理因素。中医学把小儿的生理特点归结为“生机蓬勃，发育迅速，脏腑娇嫩，形气未充”，即小儿时期机体各系统和器官的形态发育及生理功能，都处在不成熟和不完善的阶段。清代吴鞠通认为小儿时期机体的生理特点是“稚阴稚阳”的表现。有“稚阳”的存在，某些脏腑在功能上表现相对不足，如“脾常不足”，这是小儿脾虚的主要生理因素。

1.2 喂养不当。小儿本身就是冷暖不知自调，饥饱不知自节。笔者临床观察大多数脾虚患儿有饮食不节；饮食不洁；喂养失宜、尤其是添加辅食的时间、量没有把握好，很多患儿就是在不当添加辅食后开始出现一系列的疾病；过食肥甘厚味、煎炸烤炙及高脂肪食品或小儿食用冷饮冷冻食品造成脾胃损伤；另外除了饮食，在日常生活中一些不太引人注意的细节也很容易伤害到小儿的脾胃：比如，孩子一到家就脱掉鞋子在地板上跑、睡觉时腹部不盖东西。

1.3 病后所致。目前的状况是小儿生病后家长大多先选择西医西药治疗，治疗小儿病症抗生素的应用量相当大，从中医的角度来分析抗生素应为苦寒攻伐的药物，而一些治疗感冒的中成药则多为解表之品，加之小儿本为肺脾不足、全而未壮之体，用药后易虚易实、易寒易热，故小儿感染后极易导致或加重脾虚。

2 中医调理方法

目前临床上尽管脾虚易感儿的病情表现不尽相同，但多表现为食欲不振，甚则厌食，面色苍黄无华，形体消瘦，体重不增，发枯失泽，睡眠不宁，手足心热，多汗，腹胀痛，四肢倦怠，易于疲劳，大便干燥或如球状，便不成形，易感冒，并常伴发咳喘或过敏之症，但是总体来说根源在于脾虚。所以临床上不管是内治法，还是外治法当以健脾为主，同时随证配合相应的方案治疗。可以用中药调理，小儿推拿，以及生活调养等方法治疗脾虚易感儿，因为很多易感儿本身没有太多器质性的疾病，只是功能失和，需要的是调理。

2.1 中药调理。中药调理从整体出发，辨证论治，涵盖面广，可以根据小儿身体的情况变化随时调整方药，灵活有效，而且可以做到“未病先防、既病防变、瘥后防复”。比如临床上一些脾虚易感的患儿常可以通过冬令时节进补膏方或选用一些重在补脾的方药，如参苓白术散、四君子汤，异功散，常用药如党参、莲子、白术、茯苓、山药、薏苡仁等来增强体质、预防疾病。有学者^[1]用健脾益气散（黄芪、党参、山药、当归、白术、防风、陈皮、甘草）为主方预防小儿反复上呼道感染。1个月为1疗程，总有效率94%。服药1周后，大部分患儿食欲增加，2周后呼吸道感染次数开始减少，30d后疗效显著。3个月后复查免疫指标，多数患儿细胞免疫、体液免疫指标提高。近年来的临床实践证明了对于久病体虚，正气不足，反复感染的患者使用健脾药物可以提高机体抗御外邪的能力，从而取得比单用抗生素更满意的疗效。瘥后防复，是指疾病初愈时，采取适当的调养、治疗，防止复发。脾胃不足、运化失常是复感儿外感的根本，临床门诊中发现应用一段时间抗生素后，小儿呼吸道感染症状缓解或痊愈，但食欲仍很差，身体虚弱，家长为了改善患儿食欲，增强患儿体质、防止复发，出院后寻求中医调理的患儿家长越来越多。家长有这种病后防复的意识是值得欣慰的。

2.2 小儿推拿。小儿推拿为外治法，其特点是简、便、效、廉，不受环境及时间的限制，没有任何毒副作用，调理作用良好，易被患儿和家长所接受，应具有更广阔的研究前景。临床上一些小儿没有任何疾病经常做保健推拿、或者一些脾虚易感的患儿经常做一做推拿，基本方是补脾经、揉板门、运内八卦、清六腑、揉足三里、摩腹、揉脐、捏脊等。结果显示：小儿的体质明显会增强，脸色好，不易生病，即便是易感患儿发病次数也会明显减少，发病时症状明显减轻，疗程缩短。

2.3 生活调养。笔者觉生活调养很重要，因为很多脾虚易感儿都是喂养不当造成的，恰当的喂养可以让孩子健健康康的成长。《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而药后之，乱已成而治后之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。饮食的调治很多时候可以发挥重要的辅助作用，改善胃肠的消化吸收功能，恢复营养代谢中的正常平衡。孟仲法^[2]认为家长应该减少患儿甜食，禁食煎炸烘烤食物，3岁以上患儿每日给鱼、虾、瘦肉、禽、蛋等食物不少于50g，多给患儿吃豆类及豆制品，适当多吃真菌类食物如香菇、蘑菇、木耳等以及绿色蔬菜。笔者觉得这个讲法很有道理因为甜食不仅伤害脾胃，而且多食还会伤肾，尤其遗尿的患儿不可食甜，煎炸烘烤食物本身就是不健康食品，影响小儿健康发育，而且还容易造成内热，内热之后更易感病，小儿生机蓬勃，发育迅速，需要大量的能量，故应多食鱼、虾、瘦肉、禽、蛋等高蛋白食品。另外笔者觉得小儿应少食冰冻食品和饮料、多喝白开水、小儿脾常不足、食冷之后更容易损伤小儿脾胃，小儿应少喝饮料多喝白开水，白开水人体最容易吸收。

3 结论

中医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源；现代医学研究也表明，中医学的脾不仅包括现在解剖学所指的脾，而且代表着一个多系统、多器官的综合功能单位，是人体中的淋巴器官，消化系统不仅具有消化和吸收功能，而且具有重要的免疫功能。面对小儿五花八门的疾病，我们应该追本溯源调养好小儿的脾胃，中药调理、小儿推拿、生活调养这些方法效果良好而无不良反应。

参考文献

[1] 严德芹，陈喜花，李俊如.健脾益气散预防小儿反复呼吸道感染156例疗效观察.人民军医，1992，（11）：51

[2] 孟仲法.小儿感染后脾虚综合征的诊断和治疗——附3798例分析.上海中医药杂志，2000，34（10）：12