60例糖尿病患者的护理及康复指导

摘要：目的：探讨糖尿病患者的护理及康复指导方法及效果。

方法：选择我院收治的60例糖尿病患者为研究对象，在降血糖治疗的同时给予个性化护理措施，分析护理前后患者生活治疗改善情况。

结果：护理后，患者生活质量显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：在降血糖治疗的同时，根据患者病情，选择相应的护理措施，患者生活治疗提高显著，使用方便，值得临床推广应用。

关键词：糖尿病护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0264-01

糖尿病（diabetes）是指因遗传因素、微生物感染及毒素、精神因素、自由基毒素、免疫功能紊乱等致病因子作用于机体引起胰岛功能减退，胰岛素抵抗而引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱综合征[1]。临床以“三多一少”为主要症状即多尿、多饮、多食、消瘦。常可引起肾功能衰竭、神经病变等多种严重并发症，严重危害患者的生命健康。本研究为探讨减少及预防糖尿病及并发症的发生率，提高糖尿病患者的生活质量，对我院收治的60例糖尿病患者进行心理指导，生活方式指导，药物指导，运动疗法，防治并发症等方面进行康复指导，取得良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2009年8月～2011年12月收治的60例糖尿病患者，男33例，女27例，年龄35～85岁，平均年龄（67.52±4.7）岁；其中Ⅰ型糖尿病24例，Ⅱ型糖尿病36例；病程14年，平均病程（7.5±2.6）年。所有患者均符合1999年世界卫生组织关于糖尿病的相关诊断标准。所有患者均有一定文化知识及理解力，生活自理能力良好，可在医护人员指导下操作胰岛素泵。排除合并心，肝、肾等重要器官病变患者。患者均在饮食及运动疗法的基础上给予降血糖药物治疗，部分药物降血糖不理想患者给予胰岛素治疗，合并严重并发症患者给予对症治疗。

1.2护理方法。

1.2.1入院观察与评估。详细询问记录患者的生理、心理等特点；对患者的社会经济状况及文化程度进行了解和评估，以问卷调查的形式，了解其对病情相关知识的认识。综合以上的各种观察情况，对患者进行评估及对诊治的要求。

1.2.2心理护理。糖尿病为终身慢性疾病，常合并多种慢性并发症，给患者带来躯体上痛苦的同时，也给患者带来严重的精神负担。患者往往多次住院，出院后需继续控制饮食及行胰岛素注射治疗，给患者日常生活造成诸多不便。另外，由于患者对病情的相关知识了解不够，且病情时间较长，治疗费用高，常常会引起患者焦虑、不安、甚至悲观的心理，针对以上患者的心理特点，护理人员应该耐心的向患者及其家属讲述病情的原因及治疗方法，让患者知道治疗的重要性，同时了解用药的相关知识及用药后的不良反应等，树立好信心，配合医生做好治疗。治疗过程中密切观察患者心理活动，发现心理问题及时采取相应措施处理。通过采用温和的语言，丰富的医疗护理基础知识博得患者信赖，加强与患者的交流沟通，对患者病情变化及检验结果作出科学、保护性的解释，使患者以积极的心态面对治疗过程中可能遇到的问题[2]。

1.2.3生活方式指导。指导患者合理饮食，根据患者每日所需热量，合理搭配各种食品。以主食粗细搭配，副食荤素搭配为基本原则。根据患者实际情况及食品交换法调节饮食结构，设计符合患者实际及饮食习惯的食谱。饮食中注意禁止糖的摄入，严格按照规定数量摄入食品，禁止任意添加其他食物。饮食控制要贯穿于患者治疗过程及日常生活中，患者病情稳定后，可根据患者的劳动强度及活动量，适当放松限制[3]。

1.2.4合理用药指导。部分糖尿病患者在饮食疗法及运动疗法后血糖控制仍不理想，需终身应用降血糖药物来降低血糖。在使用胰岛素治疗时，应做到剂量准确，操作过程中严格按照无菌操作，注射15分钟后方可进食。使用降糖药物治疗时密切观察患者病情，有低血糖发生患者，立刻进食糖类食物或给予50%葡萄糖20～40ml静脉滴注，治疗同时密切观察患者各项生命体征。

1.2.5运动指导。运动疗法为治疗糖尿病的重要手段之一，患者应在医师指导下，根据自身情况选择合适的运动方式及运动量，运动遵循运动量由小到大，选择不感到疲劳的运动为基本原则。运动时间选择在餐后30～60分钟，选择能给患者带来自信心及生活乐趣的运动形式，包括：步行、游泳、太极、慢跑等。

1.3疗效标准。采用生活质量判定标准判定患者护理前后生活质量。参考景良洪等的相关标准进行，即：采用生活治疗综合评定问卷，分别于护理前后对患者生活质量进行内容包括躯体生理功能、社会功能、物质生活状态、心理功能4个方面的调查分析，分值从0～10分不等，累积计算维度粗分，然后参考公式换算成0～100分的标准分，得分越高，生活质量越好。

1.4统计学分析。采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经治疗及护理后，所有患者血糖均控制良好。患者护理前生活质量评分（40.3±8.6）分，护理后生活质量评分（53.6±8.9）分。护理后，患者生活质量显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病为老年人常见多发病之一，严重威胁老年患者的身体健康及生活治疗。老年糖尿病患者病情复杂，早期不易诊断，治疗困难大，预后不佳。在对糖尿病患者行降糖治疗过程中，易出血低血糖反应，处理不及时易对患者造成严重危害。

有效的护理干预可显著提高糖尿病患者对降糖治疗的依从性，促进患者自觉监测血糖及养成良好的生活习惯，避免降糖治疗过程中的低血糖反应，更有效地控制血糖，从而提高患者生活质量。

本组研究结果显示，在降血糖治疗的同时，根据患者病情，选择相应的护理措施，患者生活治疗提高显著，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]贺林，纪永江.护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果研究[J].中国全科医学，2012，1（1）：105-106

[2]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（3）：276-278

[3]郭丹，曾福珍.老年慢性重型肝炎合并2型糖尿病患者的护理[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（9）：520-522