严重腹部闭合伤的临床诊断及治疗分析

摘要：目的：分析严重腹部闭合伤的临床诊断与治疗方法，为进一步完善该病的临床工作提供必要的参考与借鉴。

方法：选取我院于2008年3月份至2009年3月份收治的72例严重腹部闭合伤患者，回顾性分析其临床资料，研究我院采取的诊断与治疗手段。

结果：在患者入院后，我院及时进行CT检查、X线检查、B超与腹腔穿刺等各项检查，充分确定受伤部位与伤情程度，均进行手术治疗。进行B超检查，69例表现出脏器实质性损伤，并伴随腹腔积血积液，诊断符合的比例为95.8%。进行X线检查，发现16例气腹症。进行CT检查，发现65例出现脏器实质性损伤，并伴随腹腔积血与积液，诊断符合的比例为90.3%。对患者进行腹腔穿刺，共51例患者抽出不凝血，13例抽出消化道内容物，因而诊断符合的比例为88.9%。6例死亡，66例治愈出院。

结论：针对严重腹部闭合伤，应该及时进行包括CT、X线查、B超与腹腔穿刺等在内的各项检查，同时积极进行剖腹探查，可以准确了解患者特异性的手术指征，确保手术的安全与可靠，提升预后效果。

关键词：严重腹部闭合伤临床诊断治疗方法

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0145-02

临床中，严重腹部闭合伤属于常见的一种重度外伤，因为腹部重要脏器较多，在腹部收到重创后，病情较为复杂，早期诊断的难度较大。同时，因为受伤严重，患者病情进展快速，因而，临床中需及时进行抢救与复苏，并及时确定伤势，积极对症治疗[1]。在这一个治疗过程中，准确的诊断与治疗可以节约时间，有效降低死亡率，最大限度地维护患者的生命安全。为分析严重腹部闭合伤的临床诊断与治疗方法，进一步完善该病的临床工作，本文选取我院于2008年3月份至2009年3月份收治的72例严重腹部闭合伤患者，回顾性分析其临床资料，研究我院采取的诊断与治疗手段。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我院收治72例严重腹部闭合伤患者，其中男性53例，女性19例；年龄范围：7-68岁，平均年龄：42岁；致伤因素：5例锐器刺伤，13例坠落伤，47例交通事故伤，7例挤压伤；脏器损伤情况：15例为单一脏器损伤，57例为多脏器损伤，其中34例合并其他系统严重损伤；合并症情况：48例合并出血性休克，31例合并四肢骨折，37例合并颅脑外伤，21例合并肺部损伤，2例尿道断裂；具体损伤脏器为：13例小肠破裂，8例结肠破裂，1例十二指肠破裂，5例胃破裂，7例胰腺损伤，43例脾破裂，28例肝破裂，9例胰腺损伤，1例膀胱破裂，6例肾破裂。患者的临床表现为：66例腹部疼痛，52出现腹膜炎征象，15例昏迷，38例伴随移动性浊音，9例出现血尿，15例呼吸困难。

在进行手术前，共63例患者确诊，9例漏诊/误诊，比例为12.5%。误诊病例中，3例胰腺损伤，2例十二指肠损伤，2例结肠损伤，1例肝脏裂伤，1例小肠损伤。

1.2方法。我院针对72例患者，均进行手术治疗。肝脏：24例修补，4例肝叶与部分切除；脾脏：39例切除，4例修补；胃：5例修补；胰腺：7例修补引流；小肠：9例伤段切除，4例修补；结肠与直肠：6例修补，1例吻合并造瘘，1例部分切除并吻合；十二指肠：3例憩室化，2例修补。

2结果

在患者入院后，我院及时进行CT检查、X线检查、B超与腹腔穿刺等各项检查，充分确定受伤部位与伤情程度，均进行手术治疗[2]。进行B超检查，69例表现出脏器实质性损伤，并伴随腹腔积血积液，诊断符合的比例为95.8%。进行X线检查，发现16例气腹症。进行CT检查，发现65例出现脏器实质性损伤，并伴随腹腔积血与积液，诊断符合的比例为90.3%。对患者进行腹腔穿刺，共51例患者抽出不凝血，13例抽出消化道内容物，因而诊断符合的比例为88.9%。72例均接受手术治疗，6例死亡，66例治愈出院。

3讨论

临床中，严重腹部闭合伤属于急性重度外伤。患者常常表现出复杂的伤势，因为腹部重要脏器很多，容易并发多种损伤，提升了早期诊断的难度，易于导致误诊，甚至是漏诊。本文研究中，72例患者，有9例被误诊，比例为12.5%。漏诊与误诊会延误病情，严重时错过最佳治疗时机，引发不良后果[3]。因而，治疗人员务必进行全面性的检查，在有效时间内进行抢救与治疗，挽回患者的生命，并进一步提升治疗效果，控制并发症的出现。我院收治患者后，对危重病例进行及时的抢救与复苏，纠正昏迷与出血性休克[4]。同时，进行各项检查，B超显示69例表现出脏器实质性损伤，并伴随腹腔积血积液，符合率为95.8%。CT检查显示65例出现上述情况，符合率为90.3%。腹腔穿刺的结果显示，共51例患者抽出不凝血，13例抽出消化道内容物，符合率为88.9%。上述结果充分证明检查的有效性，有力地辅助了伤情诊断与治疗。经过本文研究，得出结论：针对严重腹部闭合伤，应该及时进行包括CT、X线查、B超与腹腔穿刺等在内的各项检查，同时积极进行剖腹探查，可以准确了解患者特异性的手术指征，确保手术的安全与可靠，提升预后效果。

参考文献

[1]卢伟良，刘良生.腹部闭合伤误诊因素及早期诊断（附234例临床分析）[J].医师进修杂志，2009（11）：109-113

[2]毛敬海.严重腹部闭合伤诊治体会[J].医药论坛杂志，2010（12）：123-125

[3]Marts B， Durham R， Shapiro M， et al.Comptuer tomography in the diagnosis of blunt thoracic injury .Am J Surg， 2009， 168（11） ：691-693

[4]Deunk J，Dekker HM，Brink M. The value of indicated computed tomography scan of the chest and abdomen in addition to the conventional radiologic work-up for blunt trauma patients .J Trauma， 2009， 63 （4） ：757-763