高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床研究

【摘要】 目的：探讨高龄孕产妇妊娠合并症及妊娠结局。方法：选取2009年7月-2011年6月笔者所在医院收治497例孕产妇，以35岁为界限按年龄将其分为小于35岁的对照组和大于等于35岁的研究组，对妊娠期合并症和妊娠结局进行对比分析。结果：研究组肝内胆汁淤积症、妊娠高血压疾病及前置胎盘等妊娠并发症发生率明显高于对照组，研究组妊娠糖尿病、慢性高血压及贫血等妊娠合并症发生率均明显高于对照组，研究组新生儿出生体重和双顶径均低于对照组，研究组新生儿畸形、新生儿窒息和死亡的发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相比适龄妊娠孕产妇，高龄孕产妇妊娠期的合并症较多，且妊娠结局不良发生率明显增高，所以做好高龄孕产妇围生期的保健工作对于防治妊娠并发症及降低围生儿的不良结局具有十分重要的意义。

【关键词】 高龄； 孕产妇； 妊娠合并症； 妊娠结局

中图分类号 R714文献标识码 B文章编号 1674-6805（2012）29-0132-02

高龄孕产妇通常是指年龄≥35岁的孕产妇，近年来我国高龄产妇呈明显上升趋势，2005年的《中国统计年鉴》中对育龄妇女的生育情况调查结果显示，35～39岁妇女的生育率可达101.4/万，40～44岁生育率为19.3/万[1]。其原因包括多方面，如提倡晚婚晚育、转变的生育政策及生育观念的改变等社会因素，另外随着临床医学的发展，辅助生殖技术水平的不断提高，使由于众多因素所导致的不育不孕及患有严重疾病的妇女生育成为可能也是其重要因素[2]。由于相比于一般适龄妊娠的孕产妇，高龄孕产妇妊娠后的母婴风险系数明显升高，其突出问题已引起医学界的广泛关注。为进一步研究高龄孕产妇妊娠合并症及妊娠结局，选取笔者所在医院收治的497例，以35岁为界限按照年龄将其分为小于35岁的对照组和和大于等于35岁的研究组，对其妊娠期合并症和妊娠结局进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月-2011年6月笔者所在医院收治497例孕产妇，年龄22～45岁，平均27.9岁，其中大于等于35岁的高龄孕产妇51例（10.26%）作为研究组，其中剖腹产36例（70.59%），分娩孕周28～43周；小于35岁的孕产妇446例（89.74%），其中剖腹产54例（12.11%），分娩孕周29～42 周。两组孕产妇体重、身高、文化程度、家庭经济状况、就医条件等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

由专业人员对两组妊娠合并症、妊娠并发症及新生儿情况进行统计，并进行对比分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组肝内胆汁淤积症、妊娠高血压疾病及前置胎盘等妊娠并发症发生率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。研究组妊娠糖尿病、慢性高血压及贫血等妊娠合并症发生率均明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。研究组新生儿出生体重和双顶径均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），而研究组新生儿畸形、新生儿窒息和死亡的发生率均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

高龄孕产妇最常见的合并症是子宫肌瘤，在早孕时子宫肌瘤可引发流产，在晚孕期可引发早产，分娩时可导致产道阻塞及产后出血等并发症。在妊娠并发症中妊娠高血压疾病发病率最高，主要是由于随着年龄的增长，高龄孕产妇子宫肌层动脉血管开始硬化且胎盘局部缺血所导致的，另外高龄孕产妇工作和心理压力较大也是导致妊娠高血压疾病的重要原因。产后出血与高龄产妇的精神过度紧张、体力消耗过大及结缔组织增多等影响子宫收缩和缩复功能因素密切相关，另外也与高龄孕产妇并发症和合并症明显增加及剖宫产率增多密切相关[3]。

高龄孕产妇剖宫产率之所以如此之高，除了与其子宫收缩力和阴道伸张力较差、产道和骨盆关节变硬及分娩时间延长等生理因素密切相关，同时高龄孕妇精神紧张和压力大也是选择剖宫产分娩的重要原因，同时由于产科医师面对高龄孕产妇具有较大压力，所以常常放宽高龄孕产妇的剖宫产指征，导致高龄孕产妇剖宫产率明显增高。文献[4]报道年龄在35～39岁的高龄孕产妇，其阴道分娩的安全性和20～34岁适龄孕产妇相当，且成功率较高，所以若产妇条件允许，尽可能进行阴道试产。而对于40岁以上的孕产妇，可根据具体情况适当放宽剖宫产指征。由于高龄孕产妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性变小，子宫收缩力相应减弱，很容易导致其产程延长而引发难产，引发新生儿产伤和窒息。另外，由于高龄孕妇的卵细胞比较容易发生畸形变，所以新生儿儿畸形及某些遗传病的发生率也相对较高。

本组资料显示，高龄孕产妇的肝内胆汁淤积症、妊娠高血压疾病及前置胎盘等妊娠并发症发生率明显高于适龄孕产妇，且高龄孕产妇妊娠糖尿病、慢性高血压及贫血等妊娠合并症发生率均明显高于适龄孕产妇，高龄孕产妇新生儿出生体重和双顶径均低于适龄孕产妇，而新生儿畸形、新生儿窒息和死亡的发生率明显高于适龄孕产妇，其统计结果与文献[5]报道一致。总之，相比适龄妊娠的孕产妇，高龄孕产妇妊娠期的合并症较多，且妊娠结局不良发生率明显增高，所以加强高龄孕产妇的产前检查，及时筛查高危因素，积极预防并治疗妊娠合并症和并发症，做好高龄孕产妇围生期的保健工作，对于防治妊娠并发症及降低围生儿的不良结局具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 褚水莲.高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局探讨[J].中华现代妇产科学杂志，2007，4（1）：29-31.

[2] 李淑娴.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察[J].中国现代药物应用，2008， 2（19）：87-89.

[3] 刘珊，沐朝阳.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析[J].宁夏医学杂志，2010，32（11）：1034-1036.

[4] 洪秀仪，林怡，金恒善，等.192例高龄产妇妊娠与分娩结局临床分析[J].中国医药导报，2008，5（18）：47-49.

[5] 刘霞.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床特征分析[J].中国医药指南，2010，8（20）：114-116.

（收稿日期：2012-06-28） （编辑：程旭然）