妇科恶性肿瘤病人围手术期护理

摘 要 妇科恶性肿瘤病人围手术期护理,心理护理及健康教育至关重要,帮助病人树立战胜疾病的信心。由于恶性肿瘤老年人居多,所以对并发症的预防,病情的观察,管道的护理是手术成功的关键,护理过程中要建立良好的护患关系,着重人文关怀,以人为本,提高病人的生存、生活质量。

关键词 妇科恶性肿瘤 围手术期 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.278

资料与方法

2005年8月～2008年8月收治妇科恶性肿瘤68例,年龄18～76岁,其中宫颈癌25例,子宫内膜癌23例,宫体癌14例,绒癌2例,卵巢癌10例,外阴癌4例。伴有腹水2例,合并心电图异常4例,糖尿病2例,冠心病1例,重度贫血2例。 56例患者术后恢复好,无明显的并发症,腹部切口一期愈合,术后按期出院;4例切口处皮下脂肪液化,定期换药,未二次缝合。根据病理分型及病人病情,有51例转入放疗科、肿瘤科进行进一步的治疗。

术前护理:①收集资料。②心理护理:有针对性的疏导,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。③合并症的护理:术前要准确评估,测量生命体征,做心电图、胸透、预测手术的耐受力,同时训练病人做深呼吸及床上排便,告知术后咳嗽方法,完善各项生化检查。④肠道、阴道准备:术前3天口服替硝唑或甲硝唑0.5g,3次/日,无渣半流2天,流质1天,术前8小时禁食禁饮,术前晚9:00行清洁灌肠1次,术晨灌肠1次。阴道准备:术前3天,每天用络合碘行阴道擦洗,2次/日。行肠道准备时,应行适量补液,防止发生水、电解质紊乱。

术后护理:①密切观察病情的变化:根据麻醉的种类,实施相应的护理。高龄患者由于功能脏器老化及各种合并症,注意监测生命体征,心电图的变化,控制输液速度及补液量。②并发症的观察及预防:术后对糖尿病患者,定期监测血糖、尿糖,输液时采用山梨醇代替部分糖水以免糖水过多应用,并注意胰岛素的应用,控制血糖在安全范围,并测定术后电解质。老年患者易发生呼吸道及肺部感染,术后第2日开始超声雾化吸入,2次/日。稀释痰液,加强术后翻身、拍背等,预防呼吸道感染。术后腹胀采用小剂量新斯的明肌肉注射,或者驱风合剂或四磨汤口服,以促进肠功能恢复。③管道护理:术后严密观察留置尿管是否通畅;保持各种引流管的通畅,注意观察引流液的颜色、量及性质。各种引流管一般于术后3～4天拔除,腹股沟引流管根据引流量的多少来确定是否拔除。④基础护理:术后应勤翻身,保持床单干燥整洁,对易发生压疮的部位予局部按摩,改善局部血液循环,必要时给予睡卧气垫床。做好皮肤护理及口腔护理。⑤健康教育:护士的职责是增进健康、预防疾病、恢复健康和减少痛苦[1]。健康教育实施的对象是病人和家属,目的是建立健康行为,其本质是一种治疗方法[2]。实行保护性医疗制度,营造舒适环境。严格遵守医嘱,正确用药,避免乱用药物、增强自我保健意识,避免不节或不洁的性生活。术后定期复诊,做好出院指导。

讨 论

恶性肿瘤手术范围比较大,老年病人容易合并各种内科疾病,使手术风险增大,给护理带来较大的困难。通过本组60例手术患者的观察护理,认为恶性肿瘤患者的手术开展,不仅限于一般的护理,而且对护理质量提出了较高的要求,其中包括心理、生理承受力。手术只是整个治疗过程中的一个方面,而护理和健康教育则是对患者实施全方位的关心与战胜疾病的继续,对各种并发症的发生有着重要的预防作用,对帮助医生了解病情变化和各项治疗的实施起着重要的作用。因此,应从患者角度出发,以人为本的理念,既要见病,又要见人[3],满足身心两方面的需要,使患者早日康复。

参考文献

1 林菊英.中华护理全书.南昌:江西科技技术出版社,1993,1:959.

2 包家明,霍杰.整体护理临床问答.北京:中国医药科学技术出版社,1998:112-114.

3 郎景和.妇科手术笔记.北京:中国科学技术出版社,2004:121.