肺结核合并糖尿病120例临床分析

【摘要】目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床表现与主要治疗方法。方法 对我院2011年2月至2013年1月收治的肺结核合并糖尿病患者临床治疗病例进行抽样，对120例肺结核合并糖尿病患者临床治疗病例进行回顾性研究。 结果 经过综合治疗，肺结核合并糖尿病患者病灶不同程度的吸收，血糖得到明显的控制，有效率高达90.00%。结论 治疗肺结核合并糖尿病的关键在于控制患者血糖，只有保证患者血糖处于正常范围内才能有效促进肺结核的治疗。

【关键词】肺结核；合并；糖尿病；治疗方法

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0318-01

糖尿病目前已经成为威胁我国人口身体健康的主要病症。多由于患者胰岛细胞功能紊乱引起患者体内胰岛素分泌失调，进而导致患者胰岛抵抗能力下降，导致患者血糖得不到有效的控制，最终形成高血糖病症^[1]。糖尿病患者属于结核病菌的易感人群，肺结核合并糖尿病患者由于两种病症的相互影响，导致病情极为复杂，临床诊断时误诊、漏诊率非常高，而且治疗难度也非常大。近年来，肺结核合并糖尿病在我国发病率逐年上升，对肺结核合并糖尿病病理特征与治疗方法进行深入的研究具有重要的现实意义。现对我院肺结核合并糖尿病患者药物治疗的临床疗效进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2011年2月至2013年1月收治的肺结核合并糖尿病患者临床治疗病例进行抽样，对120例肺结核合并糖尿病患者临床治疗病例进行回顾性研究。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。120患者均符合肺结核合并糖尿病的诊断标准。肺结核合并糖尿病患者年龄在21-73岁之间，平均年龄为48.24±5.45岁；男性患者有74例，女性患者有46例；I型糖尿病患者有12例，II型糖尿病患者有108例，继发性肺结核患者96例（80.00%），粟粒性肺结核6例（5.00%），并发胸膜炎伴胸腔积液9例（7.50%），自发性气胸9例（7.50%）；在结核菌检查方面，有75例患者无痰检查，45例患者经过痰液培养，阳性菌25例（55.56%），阴性菌20例（44.44%）。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法：120例患者均接受饮食指导，采用胰岛素治疗，控制患者血糖指标，血糖控制标准按1999年亚太地区2型糖尿病政策组制定的标准，即控制患者空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4-8.0mmol/L；肺结核治疗采用异胭肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺进行治疗，疗程在2-3个月左右，然后去除吡嗪酰胺，采用异胭肼+利福平+乙胺丁醇巩固疗效。总疗程为12个月。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

1.4 疗效评定标准

①糖尿病：控制患者空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4-8.0mmol/L；

②肺结核：X线片显示病灶完全消、空洞完全闭合，痰阴性菌转为痊愈，X线片显示病灶基本消失、空洞基本闭合，大部分痰阴性菌转为有效，X线片显示病灶、空洞无明显变化，痰阴性菌未转为无效。

2 结果

2.1 糖尿病控制情况：120例肺结核合并糖尿病患者，67例（55.83%）患者血糖得到了明显的控制，有效控制21例（17.50%），32例（26.67%）患者血糖控制较差。

2.2 肺结核治疗情况：120例肺结核合并糖尿病患者中病灶完全消失81例（67.50%），空洞闭合22例（84.00%），痰阴性菌转25例（100%）。

2.3 血糖控制程度与肺结核病治疗的关系：67例血糖明显控制的患者病灶消失率高达86.57%，空洞闭合率为60.00%，21例血糖有效控制的患者病灶消失率为42.86%，空洞闭合率为60.00%。具体如表1所示。

3 结论

肺结核属于一种慢性肺部特异性感染性疾病，诱发肺结核的主要因素是结核分枝杆菌。肺结核在全球范围内发病率都极高，占人体全身器官结核病发病总数的80%以上^[2]。结核病主要通过呼吸道传播，多由于含结核杆菌的分泌物通过呼吸道进入人体，引起人体肺部出现特异性感染性疾病，是一种慢性肺疾病。肺结核的临床特征主要有低热、食欲不振、咳嗽、乏力等，发病早期临床表现较不明显，病程较长。

患者胰岛细胞功能紊乱引起患者体内胰岛素分泌失调，进而导致患者胰岛抵抗能力下降，导致患者血糖得不到有效的控制，最终形成高血糖病症。糖尿病患者属于结核病的易感人群，据相关研究表明，患有糖尿病的患者感染肺结核的概率是普通人群感染肺结核概率的5-10倍^[3]。因为糖尿病患者胰岛功能紊乱，机体免疫能力下降，便于结核杆菌进入人体，然后由于患者血糖水平较高，为结核菌的生长提供了丰富的营养，而且患者体内存在部分酮体可以显著增强结核菌的活力。

在诊断肺结核合并糖尿病的时候，需要考察患者的血糖水平、葡萄糖耐量试验，然后以患者胸部X线片检查结果与痰结核菌检查结果作为常规检查项目。通过研究发现，控制患者血糖水平对于提高肺结核的治愈率有着极为明显的作用。

本文立足于糖尿病与肺结核的临床特点，得出治疗肺结核合并糖尿病关键在于控制患者血糖，只有保证患者血糖处于正常范围内才能有效促进肺结核治疗疗效的结论，以供广大医疗工作者参考与借鉴。

参考文献

[1]张艳莉，齐亚杰，杨长领.2型糖尿病合并肺结核120例临床分析[J].中国实用医药，2012（24）：62-63.

[2]李美月.糖尿病合并肺结核120例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010（36）：30-30.

[3]罗永丽.肺结核合并糖尿病120例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊），2009（13）：24-24.