面向基层专科层次医学教育课程体系改革的研究

【摘要】课程体系是实现培养目标和体现人才培养模式的具体课程框架。在对职业面向与工作岗位分析的基础上，进一步了明确培养目标与规格，并紧紧围绕培养目标，按需构建了新的课程体系。

【关键词】专科层次 医学教育 课程体系改革

【中图分类号】G718.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）04-0028-02

邢台医学高等专科学校作为地方医学专科院校，始终把服务基层卫生事业作为立足点，有效地发挥了为地方卫生事业培养人才的教育功能。当前我国医疗卫生体制和城乡社区卫生服务体系发生了重大变革，国家要求大力发展高等职业教育，培养更多适应基层医疗的实用型医学人才。课程体系是实现培养目标和体现人才培养模式的具体课程框架，是人才培养质量的保障，我校课程体系和教学内容尚未能充分体现职业教育的特色，为此自2013年以来进行了新一轮教学改革，在对职业面向与工作岗位分析的基础上，进一步明确了三年制临床医学专业学生的培养目标，并紧紧围绕培养目标，构建了新的课程体系。现将研究情况报告如下。

一、职业面向与工作岗位分析

三年制临床医学专业毕业生职业面向是城乡基层医疗卫生保健机构，从事医疗、保健及公共卫生管理等工作。经充分调研和文献研究，对工作岗位与任务进行深入分析：即能进行内、外、妇、儿等相应科室常见病、多发病的病史收集、诊断及鉴别诊断、处理、预防保健；能对急重症患者指导及时转诊；能进行临床基本技术操作；能做好健康教育、优生优育宣传工作；能与患者进行有效、良好的沟通；具有创新能力、继续学习能力和奉献精神。

二、明确人才培养目标和规格

依据国家有关对高职高专职业教育的要求，结合城乡社区卫生服务体系建设的岗位需要，我校三年制医学专业的培养目标确定为“培养适应基层医疗卫生事业需要的德、智、体全面发展，具有创新精神、奉献精神和可持续发展能力，掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能和相关知识，能从事城乡基层医疗及预防等方面工作的实用型医学人才。”根据此培养目标，确定人才培养规格为：通过三年学习，毕业生在知识、能力和素质方面要初步达到临床助理医师的基本要求。掌握本专业必需的人文社会科学；掌握本专业必备的基本知识、基本理论、基本技能；掌握预防保健与管理的基本知识和技能；具备对本地区常见病、多发病的诊治与预防和危急重症病的初步处置能力；具备卫生保健初步指导能力和健康教育能力；具有运用所学知识分析和解决问题的能力；具有初步获取专业领域新理念、新知识、新技术、新方法的能力；具有良好的职业道德、伦理意识、法律意识、医疗安全意识以及社会适应能力；具有良好的心理调节能力以及人际沟通与团队合作的能力。在此基础上构建新的课程体系。

三、按需构建课程体系

以实现为基层培养实用型医学人才为目标，根据农村、社区卫生服务知识结构的要求，结合专科临床医学专业学制短的特点，对三年制临床医学专业课程体系进行改革和优化。

（一）确立课程设置体系

课程设置把社区和农村常见病、多发病、慢性病、妇幼保健、计划生育、社区康复、健康教育等作为临床教学的重点[1]，同时兼顾国家助理执业医师考试大纲的要求，对课程进行了必要的增设和删减，重组分为五个模块：即通识教育课程模块、职业基础课程模块、职业能力课程模块、能力拓展课程模块和实践教学模块。通识教育课程模块包括思政、体育、英语、计算机、心理健康教育、军事理论等课程，以培养学生人文社科综合能力。职业基础课程模块主要包括正常人体结构和正常人体功能、异常人体结构和功能、病原微生物与免疫学等，要求学生掌握人类生命过程、形态结构及生理功能，掌握疾病发生、发展及基本变化规律。职业能力课程模块主要包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、皮肤性病学、预防医学、临床综合技能训练等，要求学生掌握常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和确定治疗方案，能进行疾病的预防、治疗、康复和保健。能力拓展课程模块主要包括急救医学、全科医学概论、五官科学、中医学概论、常用护理技术、医学心理学、医学伦理学等，要求学生较全面学习医学有关知识，掌握急重症的处理技术和常用的护理技术，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系，以适应农村基层医疗卫生工作涉及面广泛的特点[2]。实践教学模块即顶岗实习，通过顶岗实习，使学生积累基本的临床实践经验，培养其临床诊断、思维能力，观察能力，沟通能力。

（二）调整课程结构比例

总体学时基本不变的情况下，原则是缩减职业基础课程，按有关要求开足通识教育课程，提高职业能力课程和能力拓展课程的比例。课程结构比例调整为：通识教育课程占26.54%；职业基础课程占20.96%；职业能力课程和能力拓展课程占52.50%。

（三）改革实践课程体系

1.校内实验、实训课进行大胆改革，删减陈旧的实践课程教学内容，减少示范性和验证性的实验，增加综合性、创新性实验项目，以培养学生的综合思维能力和创新能力。调整后的课程设置，理论与实践的比例由原计划的1：0.42增加到1：0.51。

2.突出临床技能的培养，学校建立了多个临床技能实训室，规范临床基本技能操作，细化训练项目，并与国家助理执业医师考试大纲接轨。以技能考试为指挥棒，将实践课考试作为独立的科目进行考核，以达到学生能系统规范、独立操作临床基本技能的目的。

3.临床专业课教学在附属医院进行，以常见病、多发病为主，由医院临床教师带教，一边学习一边见习，理论与实践紧密结合，学以致用，着力培养学生的临床思维方法和基本技能。

4.实践教学安排在第三学年临床实习，除在医院顶岗实习外，所有学生均分批轮换到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心实习，让学生熟悉基层医疗卫生人员的工作职责和工作环境等。

（四）新课程体系的特色

1.新课程体系突出面向基层岗位的特色职业教育，开设面向基层岗位的医学教育课程和教学内容，拓展学生的知识面，开阔学生的视野，在未来的工作岗位实习，亲身感受工作岗位的任务，使学生毕业后能尽快适应工作岗位的需求。

2.新课程体系与国家助理执业医师考试大纲接轨，有利于学生顺利通过资格考试。

新的课程体系在我校2013级三年制临床医学专业已经实施一年多时间，初见成效。对2013级740名学生实施了问卷调查，结果显示，学生对开设的职业基础课程满意率达98%；对实践教学满意率达97%。通过对专业课教师、医院专家和基层医务工作者调查，认为新的课程体系符合培养目标的要求。

参考文献：

[1]邓卫红，沙碧源，刘星等.构建培养实用型医学人才的课程体系[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（4）：392-394.

[2]王桂蓉，王增权.培养实用型临床医学人才的课程体系建设研究[J].继续医学教育，2007，21（32）：45-46.

注：课题系河北省高等教育重点教改项目，项目编号：2012GJJG037.