利福喷丁与利福平对肺结核治疗的疗效及安全性比较

对照组（ 23例：利福平治疗）与实验组（ 23例：利福喷丁治疗），观察比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果：实验组患者总有效率为 91.3%，明显高于对照组， P<0.05。实验组不良反应发生率为 13.0%，明显高于对照组，P<0.05。结论：对于肺结核患者给予利福喷丁治疗其临床疗效明显优于利福平。

【关键词】利福喷丁;利福平;肺结核;安全性

肺结核的发生主要是个体感染结核杆菌，结核杆菌主要传播方式是通过呼吸道传播，结核杆菌在机体肺脏繁殖，诱使机体产生大量免疫球蛋白，致使患者出现以咳嗽乏力、消瘦、低热及盗汗为主要临床表现的慢性肺系疾病，随着患者病情的加重，患者免疫力不断减退 [1]。口前肺结核临床常用药物有异烟肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等药物，对论证利福平与利福喷丁对肺结核患者临床治疗效果，广西龙潭医院对我院 2017年 5月～ 2018年 5月接受的 46例肺结核患者在常规药物治疗的基础上分别联合利福平治疗与实验组利福喷丁治疗，比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况，现報道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组 23例肺结核患者男 13例，女 10例，患者年龄最小为 29岁，年龄最大为 67岁，中位年龄为（45.2±1.5）岁，病程最短为 1年，病程最长为 5年 ，平均病程（ 2.48±0.24）年。对照组 23例肺结核患者男 14例，女 9例，患者年龄最小为 25岁，年龄最大为 65岁，中位年龄为（ 45.1±1.3）岁，病程最短为 1年，病程最长为 5年 ，平均病程（2.44±0.25）年。参与本次研究两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均自愿参与本次研究，患者均出现肢体倦态乏力、消瘦、低热及盗汗等症状， X线检查显示发现患者肺脏出现渗出、纤维、增殖、钙化病灶，均经痰菌培养为阳性，符合肺结核临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并心、脾、胃、肝、肾等脏器疾病患者。（ 2）排除合并精神系统疾病或认知功能障碍患者。（ 3）排除合并其他肺系疾病或既往有肺系基础性疾病患者。（4）排除参与本次研究前服用其他药物治疗或影响本次研究用药临床疗效的患者。

1.3方法

参与本次研究的患者均给予异烟肼（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字： H31020494）、乙胺丁醇（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，国药准字： H44020758）、吡嗪酰胺（生产厂家：华北制药股份有限公司，国药准字： H13020806）等常规药物治疗，异烟肼患者每周给药 3次，每次口服给药量为 15mg/kg。乙胺丁醇每周给药 3次，每次口服给药量为 30mg/kg。对吡嗪酰胺每周给药 3次，每次口服给药量为 50mg/kg。对照组患者在常规药物治疗基础上给予利福平（生产厂家：山西云鹏制药有限公司，国药准字： H34022401）治疗，利福平每天给药 1次，每次口服 0.45g，连续给药 8周为一个疗程，连续治疗 3个疗程。实验组患者在常规药物治疗基础上给予利福喷丁（生产厂家：四川省长征药业股份有限公司，国药准字： H10940211）治疗，利福喷丁每周给药 2次，每次口服 0.6g，连续给药 8周为一个疗程，连续治疗 3个疗程。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预 3个疗程后临床疗效，显效：患者临床症状消失，痰菌培养为阴性。有效：患者临床症状明显减轻，痰菌培养为阴性。无效：患者临床症状未明显改善或痰菌培养为阳性。总有效率 =显效率 +有效率。

（2）观察比较两组患者胃肠道反应、白细胞降低、肝肾功能异常等不良反应发生情况。

1.5统计学处理

选择 SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析;两组患者临床疗效其计数资料用 n/%进行表示，组间检验用 x2;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效，具体情况（见表 1），实验组共有 13例显效、8例有效，明显多于对照组。

2.2两组患者不良反应发生情况，具体情况如下，实验组 1例胃肠道反应、 1例白细胞降低、 1例肝肾功能异常，共有 3例患者出现不良反应，对照组 3例胃肠道反应、 2例白细胞降低、 2例肝肾功能异常，共有 7例患者发生不良反应，实验组不良反应发生率数明显低于对照组（13.0%VS30.4%），经 x2验证，x2=5.035，P<0.05。

3 讨论

结核分枝杆菌可导致个体肺部出现干酪样坏死，诱使患者肺脏出现空洞样改变，肺结核临床治疗难度大，目前临床治疗以长期联合用药为主 [2]。利福喷丁以及利福平属于临床较为常见的药物，与异烟肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等常规药物联合应用均可提高病灶药效吸收率，其中利福平为短期抗结核药，与利福喷丁相比，在机体代谢快，其结核杆菌细菌清除率低于利福喷丁 [3]。利福喷丁其主要成分为福霉素，联合抗结核常用药可有效结合机体蛋白质，在杀灭结核分枝杆菌的同时吸收结合病灶，促进肺空洞的愈合 [4]。本次研究显示实验组患者总有效率为 91.3%，不良反应发生率为 13.0%，由此可见，利福喷丁其临床疗效优于利福平，利福喷丁毒性低，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]王阳 .利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析 [J].中国现代药物应用 ，2015，9（20）：133-134.

[2]白渌 .利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨 [J].中国医药指南 ，2016，14（19）：73，74.

[3]刘立萍 .利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效对比及安全性分析 [J].中国现代药物应用 ，2015，12（23）：109-110.

[4]周佳宇 .利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析 [J].中国医药科学 ，2016，6（22）：42-44.