全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎鉴别诊断中的应用价值

对照组。研究对象均接受全血C-反应蛋白以及白细胞计数检测，比较C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平的差异。结果 细菌性肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组，支原体肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于病毒性肺炎组和对照组，病毒性肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数联合阳性检出率均高于单独C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数的阳性检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿肺炎鉴别诊断中实施全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测，可取得较好的临床效果。

[关键词]小儿患者;肺炎;C-反应蛋白;白细胞计数

[中图分类号] R446.11          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0147-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of combined detection of whole blood C-reactive protein and white blood cell count in the detection of pneumonia in children. Methods A total of 100 children with pneumonia from the People′s Hospital of Nanhai Economic Development Zone from January 2017 to February 2018 were selected as subjects. According to the difference of contracted pathogens， they were divided into bacterial pneumonia group （n=33）， viral pneumonia group （n=33）， and mycoplasma pneumonia group （n=34）. At the same time， 50 healthy checker were selected as control group. All of them received whole blood C-reactive protein and white blood cell count detection. The difference of C-reactive protein， white blood cell count， and differential counting of neutrophil were compared. Results The C-reactive protein， white blood cell count and differential counting for neutrophil in the bacterial pneumonia group were significantly higher than those in the other three groups， the levels of C-reactive protein， white blood cell count， and differential counting of neutrophil in the mycoplasmal pneumonia group were significantly higher than those of the viral pneumonia group and the control group， the C-reactive protein， white blood cell count， and differential counting of neutrophil were significantly higher in the viral pneumonia group than in the control group with statistical significance （P<0.05）. The positive combined detection rate of C-reactive protein， white blood cell count， and differential counting of neutrophil in the bacterial pneumonia， viral pneumonia and mycoplasma pneumonia groups were higher than those in detection of C-reactive protein， white blood cell count and differential counting of neutrophil differential count alone， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined detection of whole blood C-reactive protein and white blood cell count in the differential diagnosis of pediatric pneumonia can achieve favorable clinical effect.

[Key words] Pediatric patients; Pneumonia; C-reactive protein; White blood cell count

肺炎是一种呼吸内科疾病，其在小儿中有着较高的发病率，是导致小儿死亡的主要原因之一。导致小儿出现肺炎的原因较多，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染等[1-2]。小儿肺炎患者的疾病进展较快，可对患者的机体健康以及生命安全造成较大的威胁[3]。因此，加强小儿肺炎患者病原菌感染的有效鉴别，并为其实施针对性的治疗十分必要。全血C-反应蛋白、白细胞计数在炎症性疾病检测中有着一定的应用價值，为探讨全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎检测中的效果，本研究选取我院100例小儿肺炎患者、50例健康体检者作为研究对象，均为其实施C-反应蛋白检测以及白细胞计数检测，分析检测结果，总结全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的100例小儿肺炎患者作为研究对象，根据其感染病原菌的差异将其分为细菌性肺炎组（n=33）、病毒性肺炎组（n=33）、支原体肺炎组（n=34），同期选取50例健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受全血C-反应蛋白以及白细胞计数检测。

细菌性肺炎组中，男17例，女16例;年龄6个月～8岁，平均（3.50±1.20）岁;病程3～11 d，平均（5.12±0.85）d。病毒性肺炎组中，男16例，女17例;年龄5个月～9岁，平均（3.66±1.17）岁;病程3～10 d，平均（5.20±0.71）d。支原体肺炎组中，男17例，女17例;年龄7个月～8岁，平均（3.61±1.25）岁;病程2～11 d，平均（5.23±0.90）d。对照组健康体检者中，男27例，女23例;年龄8个月～8岁，平均（4.01±1.52）岁。细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组研究对象确诊存在小儿肺炎者;②患者或家属知情同意参与本研究者。排除标准：①对照组合并炎症性疾病者;②合并血液系统疾病者;③患者或家属拒绝参与本研究者。

1.2方法

采集小儿肺炎患者以及健康体检者的空腹静脉血作为检测的标本，采集量为2 ml，实施离心处理，其离心的速度为3000 r/min，共计实施5 min的离心处理，取血清实施检测，其中C-反应蛋白实施胶乳免疫比浊法测定，白细胞计数采用全自动血细胞分析仪（DxH，美国贝克曼）检测，同时通过血细胞分析法对中性粒细胞分类计数测定。

1.3观察指标及评价标准

观察细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组研究对象的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数检测水平。同时比较细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组患者C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数阳性检出率的差异。C-反应蛋白>8.0 mg/L为阳性，白细胞计数>10.0×109/L为阳性，中性粒细胞分类计数>70%为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间两两比较采用t检验，多组间比较采用方差分析;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各小儿肺炎组及对照组C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平的比较

细菌性肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组，支原体肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于病毒性肺炎组和对照组，病毒性肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2各小儿肺炎组单独及联合C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数阳性检出率的比较

细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数联合阳性检出率均高于单独C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数阳性检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组的单独及联合C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数阳性检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

C-反应蛋白是急性时相反应蛋白的一种，机体在出现炎症反应后，巨噬细胞可释放白细胞介素等物质，从而刺激肝细胞，合成C-反应蛋白[4]，尤其是在真菌感染患者中的应用，其阳性检出率可达80%以上[5]，且不受妊娠、贫血、年龄、性别等的限制，具有较高的敏感度以及可靠性。白细胞计数在小儿肺炎相关病原体诊断鉴别中的应用，可取得较高的价值。中性粒细胞分类计数是白细胞计数的分类[6]，其和白细胞计数应用于病毒感染、细菌感染等的确定中，可获得较好的效果，但是部分患者在出现感染后，中性粒细胞分类计数和白细胞计数变化并不明显，在感染严重时，反而出现阳性检出率降低的情况[7]。因此，临床在对小儿肺炎实施疾病鉴别诊断的过程中，应同时实施中性粒细胞分类计数、白细胞计数、C-反应蛋白的检测，以提高疾病鉴别诊断的价值。本研究结果提示，细菌性肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组，支原体肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于病毒性肺炎组和对照组，病毒性肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数联合阳性检出率均明显高于单独C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数阳性检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。表明为细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎以及健康体检者实施C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类计数等的检测，可通过其具体的检测水平以及阳性检出率来对受检者是否合并感染进行评估，且可为其肺炎类型的评估提供依据。黄晓妹等[15-16]研究表明，将降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数联合应用于小儿肺炎患者的诊断中，能够反映患者的病原菌感染类型，从而为患者疾病的确诊、治疗提供依据。本研究与黄晓妹等[15-16]的研究结果相比，一致性较高，但是本文研究中未进行降钙素原的研究，在后续的研究中，应不断加强研究的力度，以此提高研究的价值。

综上所述，白细胞计数、C-反应蛋白及中性粒细胞分类计数联合应用于小儿肺炎患者的疾病鉴别诊断中，有着较高的价值，可较好地检测肺炎，且可确定其疾病感染的类型，以此为小儿肺炎患者接受针对性的治疗提供依据，意义重大，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-12-27  本文编辑：孟庆卿）