局部点压放大钼靶摄影对乳腺疾病的诊断意义

【摘要】目的探讨局部点压放大钼靶摄影对乳腺疾病的诊断意义。方法收集我院肿瘤及普外科2012年12月-2014年5月共计100例诊断乳腺肿块待查的患者作为研究对象。分别比较头尾位和内外斜位摄片、点压放大钼靶摄影对乳腺肿块良恶性的诊断率，并以术后病理结果为参照对比。结果我们发现头尾位和内外斜位摄片与点压放大钼靶摄影对良性肿块、恶性肿块的准确率分别为（82%、86%）、（94%、98%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论我们认为局部点压放大钼靶摄影对鉴别乳腺良、恶性肿块性质价值很高。

【关键词】局部点压放大钼靶摄影；乳腺；肿块；

【中图分类号】R730.44【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0186-01

乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病最简便的无创性手段，简便易行，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查[1]。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，但部分病变因腺体重叠使显示欠佳，影响诊断。目前研究[2]提出局部点压放大钼靶摄影能改善腺体重叠所造成的影响，提高清晰度，图像最优化。因此本次研究的目的为探讨局部点压放大钼靶摄影对乳腺疾病的诊断意义。

1资料与方法

1.1病例选择收集我院肿瘤科及普外科2012年12月-2014年5月共计100例诊断乳腺肿块待查的患者作为研究对象。患者平均年龄（49.8±11.9）岁。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书。

1.2入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。（3）所有乳腺肿块有明确的术后病理结果。

1.3排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。

1.4设备使用SiemensMammomatNovationDR数字钼靶乳腺摄影机，配置压迫板、点压板、腋窝板。对患者行头尾位和内外斜位摄片后，告知患者局部点压放大钼靶摄影的要点以及如何配合，患者理解后进行操作。

1.5评价方法分别比较头尾位和内外斜位摄片、点压放大钼靶摄影对乳腺肿块良恶性的诊断率，并以术后病理结果为参照对比。

1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。计数资料采频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1头尾位和内外斜位摄片与点压放大钼靶摄影比较我们发现头尾位和内外斜位摄片与点压放大钼靶摄影对良性肿块、恶性肿块的准确率分别为（82%、86%）、（94%、98%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

全数字化乳腺钼靶摄影对乳腺癌的早期诊断有重要作用，但对于致密型乳腺，漏诊率非常高。乳腺钼靶摄片常规采用头尾位和内外斜位，在大多数情况下可以满足诊断要求，当病灶靠近胸壁或腋中线时，普通压迫板效果较差。而点压板体积小，能灵活改变方向，与常规摄影片比较，点压片遗漏率非常低。致密型肿块，常规摄影检查显示能力明显下降，对病灶不能进行诊断，假阴性高。局部加压放大摄影，将重叠腺体向推开，增加病灶影像对比度，降低背景噪声，提高了图像的分辨率，提高检出率[3]。

我们研究发现头尾位和内外斜位摄片与点压放大钼靶摄影对良性肿块、恶性肿块的准确率分别为（82%、86%）、（94%、98%），差异有统计学意义（P<0.05）。即我们认为局部点压放大钼靶摄影对鉴别乳腺良、恶性肿块性质价值很高。目前对乳腺病变的影像诊断，依据肿块、钙化、结构扭及间接征象[4]。点压放大摄影使肿块组织层面变薄，对病灶边缘、形态、内部结构显示更清晰，为影像学医生提供更多信息。放大摄影图像比常规片近2倍，图像分辨力高，显示钙化数量多，使微小病变间隙增大，提高病灶分离度，更清晰显示钙化点，提高识别力，能清晰显示微钙化的特征，优于常规摄影。结构扭曲是指正常乳腺结构被扭曲，是乳腺癌的可疑征象，但易被忽视[5]。而点压片上能显示扭曲结构，提高诊断率[6]。另外放大摄影能更好地显示导管异常，皮肤的增厚、牵拉，提高早期乳腺癌的诊断率

参考文献

[1]TanakaK，AkiyamaF，NishikawaN，eta1.Invasivecarcinomaofthebreastaccompaniedbycoarsecalcification[J].AJRAmJRoentgenol，2009，193（1）：70

[2]LindaM，PriscillaJS，RichardM，eta1.Specificityofmammographyanduseintheevaluationofapalpableabnormalityretrospectiverenew[J].Radiology，2002，225（1）：176

[3]曹厚德，蒋琴.乳腺X线摄影若干技术要素的研究[J].中华放射学杂志，2000，34（3）：155

[4]MandelsonMT，OestreicherN，PorterPL，eta1.Breastdensityasapreditorofmammographicdetection：comparisonofintervalandscreendetectedcancers[J].NatlCancerInst，2000，92（13）：1081

[5]永升.现代乳腺影像诊断学[M].北京：科学出版社，2001，81.

[6]崔勇，翟仁友，刘小娟，等.计算机辅助检测在乳腺癌X线诊断中的应用[J].中华放射学杂志，2004，38（9）：937