病毒复制水平与乙型肝炎两对半模式的相关性

【摘 要】目的：探讨病毒复制水平与乙型肝炎两对半模式的相关性。方法：收集我院近3年收治的HBV-DNA定量检测和乙肝两对半检查的怀疑乙肝患者100例，分析乙肝两对半与病毒复制水平关系。结果：疑似乙肝患者100例，其中大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）13例，小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc）20例，HBsAg、HBeAg阳性24例，HBsAg、抗-HBc阳性患者10例，单纯性HBsAg阳性7例，全阴性26例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类型HBV-DNA阳性检出率分别为97.78%、57.53%、98.95%、55.00%（P<0.05）；HBeAg阳性定量与HBV-DNA对数定量间呈现呈正相关关系（P<0.05）。结论：乙肝病毒复制水平及乙肝两对半，可以提高临床检测效果，有助于临床的诊断治疗以及预防措施效果评价。

【关键词】病毒复制；乙型肝炎两对半；相关性

乙型肝炎是一种慢性传染性疾病，全世界各地都广泛流行，可以发生各个年龄段，主要传播途径有血液传播、性传播、母婴传播[1]，严重威胁者人们的生活质量和生命健康。现在临床上诊断乙型肝炎主要是检测乙肝两对半和HBV-DNA。本文通过收集我院近3年100例疑乙肝患者，分析病毒复制水平与乙型肝炎两对半模式的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院近3年收治的HBV-DNA定量检测和乙肝两对半检查的怀疑乙肝患者100例，其中男36例，女64例，年龄在20～75岁，平均（45.31±4.32）岁。患者均经过血清乙肝五项检查确诊（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc），总共有五种组合类型：Ⅰ HBsAg、HBeAg、抗-HBc全阳；Ⅱ HBsAg、抗-HBe、抗-HBc全阳；Ⅲ HBsAg、HBeAg全阳；Ⅳ HBsAg、抗-HBc全阳；Ⅴ 全阴。

1.2研究方法

抽取患者空腹静脉血5ml，3000r/pm离心10min，留置血清备用。乙肝五项测定：采用ELISA法测定，操作严格按照试剂盒操作说明进行；HBV-DNA定量检测：采用荧光定量PCR法，仪器为达安DA7600 PCR仪。

1.4研究指标

乙肝类型及HBV-DNA阳性率；HBV-DNA定量与乙型肝炎两对半的关系。乙肝两对半正常值：HBsAg：<0.5ng/ml 、HBsAb：≤10MIU/ml、HBeAg≤0.5PEI U/ml 、HBeAb≤0.2PEI U/ml、HBcAb≤0.9PEI U/ml。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以x±s表示，单因素分析采用F检验；计数资料用%表示，采用卡方检验（x2）。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HBV-DNA阳性率及定量

疑似乙肝患者100例，其中大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）13例，小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc）20例，HBsAg、HBeAg阳性24例，HBsAg、抗-HBc阳性患者10例，单纯性HBsAg阳性7例，全阴性26例。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类型HBV-DNA阳性检出率分别为97.78%、57.53%、98.95%、55.00%，差别具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 HBeAg定量与HBV-DNA对数定量

HBeAg阳性定量与HBV-DNA对数定量间呈现呈正相关关系（P<0.05）

3 讨论

现在临床上主要通过乙肝两对半的阳性阴性判断是否感染乙肝病毒，乙肝两对半分别为HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，其中各自有各自含義HBsAg乙肝病毒表面抗原是指已经感染病毒标志、抗-HBs乙肝病毒表面抗体为中和性抗体标志，代表是否康复和具有抵抗力的主要标志、HBeAg为乙肝e抗原为病毒复制标志、抗-HBe为乙肝e抗体标志病毒复制停止标志、抗-HBc乙肝病毒核心抗体代表曾经感染或者正在感染标志，但是常规乙肝两对半检测并不能特异性的诊断乙肝病毒在患者体内的复制及传染的或者只能粗略的估计病毒复制水平的初步检查[2-3]。随着医学科技不断发展基因诊断技术也相应成熟，荧光定量PCR法是现在临床上疾病诊断的一种重要的手段。

本文收集我院怀疑乙肝患者100例，结果显大三阳13例，小三阳20例，HBsAg、HBeAg阳性24例，HBsAg、抗-HBc阳性患者10例，单纯性HBsAg阳性7例，全阴性26例，大三阳和小三阳都具有相当高的传染性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类型HBV-DNA阳性检出率分别为97.78%、57.53%、98.95%、55.00%，大三阳HBV-DNA检出率最高说明病毒复制和传染最严重，接下来为HBsAg、HBeAg阳性患者。乙型肝炎两对半不同类型其HBV-DNA 阳性检出率和定量水平也不相同，。HBeAg阳性定量与HBV-DNA对数定量间呈现呈正相关关系，因为HBeAg为乙肝e抗原为病毒复制标志，这与HBV-DNA对数定量水平具有相同的作用。

综上所述，HBV-DNA水平变化可以反应乙肝病毒复制水平和传染能力大小，同时联合检测乙肝两对半，可以提高临床检测效果，有助于临床的诊断治疗以及预防措施效果评价的可靠标志，同时也可以应用到乙型肝炎早期诊断。

参考文献

[1]石玉如， 戚应杰， 岳莉，等. 乙型肝炎病毒低病毒载量与血清标志物表达研究[J]. 安徽医药， 2016， 20（2）：346-348.

[2]谢骊， 刘涛， 谭龙益. 乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的关系[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（5）：697-699.

[3]凌利芬， 吴正林， 李振华，等. 乙肝病毒感染模式与病毒复制及丙氨酸氨基转移酶的关系[J]. 中国热带医学， 2016， 16（7）：709-712.