消毒供应中心集中管理对院感控制的效果评价

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[摘要] 目的 分析在该院消毒供应中心实施集中管理的临床效果。方法 该院在2015年6月—2016年6月对消毒供应中心实施常规管理（对照组），在2017年6月—2018年6月对消毒供应中心实施集中管理（实验组）。结果 干预前，实验组和对照组的物品清洗合格率和感染发生几率差异无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组的物品清洗合格率为96.45%，感染发生几率为8.18%;对照组的物品清洗合格率为79.29%，感染发生几率为17.27%，实验组干预后的物品清洗合格率与对照组相比显著较高，实验组干预后的感染发生几率与对照组相比显著较低（P<0.05）。结论 与常规管理相比，在该院消毒供应中心实施集中管理的效果更显著，可以明显提高物品清洗合格率，降低感染发生几率。

[关键词] 消毒供应中心;集中管理;医院感染控制;效果评价

[中图分类号] R114[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0157-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of centralized management in the disinfection and supply center of our hospital. Methods From June 2015 to June 2016， our hospital implemented routine management of the disinfection supply center （control group）， and centralized management （experimental group） of the disinfection supply center from June 2017 to June 2018. Results Before the intervention， there was no statistically significant difference in the rate of cleaning and the incidence of infection between the experimental group and the control group. After the intervention， the qualified rate of the articles in the experimental group was 96.45%， and the probability of infection was 8.18%. The rate of infection was 79.29%， and the probability of infection was 17.27%. The rate of cleaning of articles after intervention in the experimental group was significantly higher than that of the control group. The incidence of infection after the intervention of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Compared with conventional management， the effect of centralized management in the disinfection and supply center of our hospital is more significant， which can significantly improve the qualification rate of cleaning and reduce the incidence of infection， so the promotion of the program is of great significance.

[Key words] Disinfection supply center; Centralized management; Hospotal infection control; Impact evaluation

消毒供應中心是医院的重要的科室之一[1-2]，主要是指负责回收、清洗、消毒和再发放医疗器械的科室[3-4]，随着现代医院感染体系的不断建立健全，消毒供应管理中心的地位愈加重要，消毒供应中心涉及到医院各个科室，因此，要更加重视科室的工作，尤其消毒供应中心的物品关系患者的安危。该次分析在消毒供应中心实施集中管理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院在2015年6月—2016年6月对消毒供应中心实施常规管理（对照组），在2017年6月—2018年6月对消毒供应中心实施集中管理（实验组）。实验组中男性患者77例（70%），女性患者33例（30%）患者最小年龄为26岁，最大年龄为59岁，平均年龄为（38.05±2.37）岁。对照组中男性患者83例（75.45%），女性患者52例（24.55%），患者最小年龄为27，最大年龄为61岁，平均年龄为（39.05±2.37）岁。两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。

排除标准：精神疾病者。

1.3  方法

对照组  对照组实施常规管理。消毒供应中心工作人员依据国内的消毒供应标准展开工作，严格按照医院操作规程实施物品回收、清洗、消毒和再投入使用。

实验组  实验组实施集中管理。①建立健全管理制度和体系，医院要明白消毒供应中心的重要性，特别是让消毒供应中心的工作人员认识到自身工作的重要性，严格按照规章制度开展工作。医院发生感染时首先要查找感染源，感染途径和易感染人群，找出上述因素后破坏其中的一个因素都可以阻碍感染的继续，而消毒供应中心就是上述三个因素当中的传染途径。消毒供应中心主要负责一次性或反复使用物品的消毒和灭菌，并负责将消毒灭菌的物品发放到各个科室，因此，消毒供应中心要注意做好手术器械的消毒灭菌，注意无菌物品的分类和管理，对于受到不明污染的手术器械，消毒供应中心的工作人员要严格按照清洗流程进行处理，处理过程中要注意与常规手术器械隔离处理，并在手术器械上标注鲜明标签，工作人员还要注意做好自身防护措施，消毒杀菌处理完成后，工作人员要检查手术器械的消毒效果，以杜绝污染源继续传染。因此，消毒供应中心的工作人员要加深对消毒灭菌的认知，用自己的实际行动确保消毒供应中心的正规化和制度化。②加强自身专业素养培训。消毒供应中心的工作人员要意识到自身责任重大，医院要定期组织消毒供应中心工作人员进行专业培训，制作学习知识手册，使得工作人员在工作之余可以继续加强学习，医院还可以派遣工作人员到技术更加先进和专业的医院进行学习交流，及时更新医院的知识体系，增强消毒供应中心工作人员责任意识，并定期对消毒供应中心工作人员专业水平进行考核，将考核成绩与绩效挂钩。③科学合理分工。消毒供应中心要明确科室人员的职责分工，在质量把关方面，工作人员要严格把控，杜绝灭菌处理不合格的物品流入其他科室使用，科室建立专门的质量监控小组，在灭菌物品进入流通之前检查灭菌效果，检查合格后方可使用，消毒供应中心在工作过程中要注意不断与时俱进，不断学习最先进的知识，工作人员还要强化自身的防护意识，在工作过程中要认真做好防护措施，降低自身不良事件发生几率。④严格按照规程操作。消毒供应中心的物品要首先回收，然后清洗、干燥、包装、消毒灭菌，最后再次投入使用，中间的任何一个环节都至关重要。在物品回收过程中，回收的物品要放入密闭的容器内，并按照类别放置;之后按类别和污染程度实施清洗，清洗完后要干燥物品;最后在物品包装标示标注，使用期限，使用科室和清洗人员信息，对于消毒灭菌失败的物品，工作人员要再次对物品进行清洗、消毒、灭菌，直至物品消毒灭菌质量达标。⑤建立物品的回收机制，工作人员要记录清洗物品的数据，每组物品都标注无菌信息卡，所有消毒记录档案要保存至少3年，以便日后查对，特殊器械的消毒档案要保存5年。

1.4  观察指标

对比实验组和对照组的物品清洗合格率和感染发生几率。

1.5  统计方法

将该实验中的所有数据通过SPSS 21.0统计学软件实施统计处理，消毒供应中心的物品清洗合格率和感染发生几率表现形式为[n（%）]，数据组间比较通过χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

干预前，实验组和对照组的物品清洗合格率和感染发生几率差异无统计学意义（P>0.05），实验组干预后的物品清洗合格率与对照组相比显著较高，实验组干预后的感染发生几率与对照组相比显著较低（P<0.05）。见表1。

3  讨论

院内感染是医院常见的一种问题[5]，包括在医院内发生的感染和在医院潜伏，但是出院后发病的感染两类，医务人员自身的感染也属于院内感染的范畴[6]，这也就是说院内感染是指患者的感染源来自医院，消毒供应中心是医院各个临床科室物品消毒的科室[7]，负责各种手术器械和可以重復使用物品的消毒处理工作，因此，加强消毒供应中心的质量管理，不仅可以提升消毒供应中心的工作质量，还可以降低医院的感染等不良事件的发生几率[8]，最大限度保障患者和医务人员的生命安全。首先消毒供应中心要建立健全中心的各项规章制度[9]，建立涉及面广和针对性强的规章管理制度，并成立专门的集中管理小组，由医院各科室共同努力，促进消毒供应中心工作质量的提升，在积极管理消毒供应中心工作的同时[10]，还要加强对消毒供应中心物品的管理和规范，定期组织消毒供应中心工作人员培训和外出学习交流，可以不断提升工作人员的专业理论知识水平[11]，激发其积极主动工作的意识。对消毒供应中心工作人员定期实施考核，有利于强化工作人员的专业素质。结合研究结果显示：干预前，实验组和对照组的物品清洗合格率和感染发生几率差异无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组的物品清洗合格率为96.45%，感染发生几率为8.18%;对照组的物品清洗合格率为79.29%，感染发生几率为17.27%，实验组干预后的物品清洗合格率与对照组相比显著较高，实验组干预后的感染发生几率与对照组相比显著较低（P<0.05）。结果与陈莲[12]文献研究结果基本相似。

综上所述，与常规管理相比，消毒供应中心实施集中管理的效果更显著，可以明显提高物品清洗合格率，降低感染发生几率。

[参考文献]

[1]  尹慧丽.加强消毒供应中心的质量管理预防医院感染[J].中国卫生标准管理，2016，15（30）：114.

[2]  祝彩华，董翠云.消毒供应中心实施集中管理对医院感染控制的效果[J].中医药管理杂志，2015，20（3）：168.

[3]  周加玲.消毒供应中心集中管理对医院感染率的影响探讨[J].中国医药指南，2015，6（13）：22.

[4]  栾忠赟，唐红梅，消毒供应中心集中管理对院感控制的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，11（4）：127.

[5]  沈菊春.消毒供应中心集中管理对院感控制的效果分析[J].中国卫生产业，2016，22（2）：105.

[6]  Pickering Amy J，Crider Yoshika，Amin Nuhu.Differences in Field Effectiveness and Adoption between a Novel Automated Chlorination System and Household Manual Chlorination of Drinking Water in Dhaka， Bangladesh： A Randomized Controlled Trial[J].PLOS ONE，2015，8（30）：397.

[7]  Yu Huibin，Song Yonghui，Gao Hongjie.Applying fluorescence spectroscopy and multivariable analysis to characterize structural composition of dissolved organic matter and its correlation with water quality in an urban river[J].Environmental Earth Sciences，2015，15（3）：269.

[8]  Rettig Susy L，Hoegg Cindy L，Teszner Eva.Ensuring Competency of High-level Disinfection（HLD） Practices in Non-Central Processing Department（CPD） locations[J].American Journal of Infection Control，2015，4（13）：56.

[9]  Jian Song，Hui Zheng，Disinfection Supply Center，Use of Disinfection Cap to Reduce Central-Line-Associated Bloodstream Infection and Blood Culture Contamination Among Hematology-Oncology Patients[J].Infection Control & Hospital Epidemiology》，2015，12（4）：219.

[10]  張秀润.消毒供应中心集中管理对医院感染控制的影响[J].中外医学研究，2017，24（2）：80.

[11]  周萍.消毒供应中心集中管理的医院感染控制探讨[J].中国医药指南，2015，8（30）：99.

[12]  陈莲.消毒供应中心集中管理对院感控制的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，30（3）：163.

（收稿日期：2019-06-13）