病毒性脑炎动态脑电图和常规脑电图对照分析

摘要：目的 对照分析动态脑电图和常规脑电图对病毒性脑炎的诊断意义。方法 回顾性研究，将我院收治的163例病毒性脑炎患者的脑电图资料进行归纳分析，所有患者均先行常规脑电图检测，后行动态脑电图检测，将患者行常规脑电图检查的资料归为对照组，将患者行动态脑电图检查的资料归为实验组，分析两组脑电图的异常情况。结果 实验组患者的脑电图检查轻度异常率为30.7%（50/163），中度异常率为37.4%（61/163），重度异常率为25.8%（42/163），总异常率为93.9%，相比于对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论 动态脑电图对于病毒性脑炎患者的临床诊断率明显高于常规心电图，有助于病毒性脑炎的早期诊断，值得临床推广使用。

关键词：病毒性脑炎；动态脑电图；常规脑电图

病毒性脑炎是临床上常见病、多发病之一，属于神经内科疾病范畴，是由病毒感染侵袭脑实质继而发生的一系列炎性疾病，常见的病毒有肠道病毒、腮腺病毒、疱疹病毒等，典型的临床表现为发热、头痛及脑膜刺激征，各个年龄层均可发病，多见于儿童。病毒性脑炎患者早期一般症状无明显特异性，导致诊断困难，延误治疗，容易并发后遗症，甚至病情危重发生死亡，因此对于病毒性脑炎患者的早期诊断值得深入研究[1]。脑电图检查阳性率较高，对病毒性脑炎的早期诊断具有重要意义[2]。笔者通过对我院收治的163例病毒性脑炎患者分别进行常规脑电图和动态脑电图监测，研究发现动态脑电图对于病毒性脑炎的诊断效果显著。现将成果报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 将我院2011年12月～2013年12月收治的163例病毒性脑炎患者的脑电图资料进行归纳分析，所有患者均先行常规脑电图检测，后行动态脑电图检测，将患者行常规脑电图检查的资料归为对照组，将患者行动态脑电图检查的资料归为实验组，其中男性87例，女性76例，年龄8个月～41岁，平均年龄（22.4±2.8）岁，病程5h～2d，有2例患者出现不同程度的意识障碍，两组一般资料具有可比性。

1.2 病例纳入标准 ①符合七版《内科学》教材中病毒性脑炎的诊断标准；②无严重心肺等器质性疾病；③无结核或化脓性脑膜炎病史。

1.3方法所有患者均先行常规脑电图检查，后行动态脑电图检查，首先采用由贵州奥华康经贸有限公司生产的常规脑电图仪器检测，按国际标准10/20系统放置头皮电极，并分别进行单极、双极描记，描记30min/次，部分患者可行闪光诱发、过度换气及睁眼闭眼实验，对其脑电图进行记录，并将其收集的资料归为对照组。其次采用由北京中科新拓仪器有限责任公司生产的NT9200系列动态脑电图仪检测，按国际标准10/20系统放置头皮电极，进行24h描记，部分患者可行闪光诱发、过度换气及睁眼闭眼实验，时间为当天9点开始，隔天9点结束，记录并收集脑电图资料归为实验组，分析两组资料的异常情况。

1.4脑电图评判指标[2] 正常：以α波为主，可兼有β波或少量低波幅慢波活动；轻度异常：可见散在中量的低至中等波幅慢波活动；中度异常：中等波幅慢波量增多，中至高波幅θ或δ慢波，出现棘波、尖波、棘慢波综合等痫性放电；重度异常：可见高度慢波化表现，主要波率为高波幅θ或δ波自发出现高波幅棘波、尖波、棘慢波综合等痫性放电，两侧波形不对称，一侧α波、β波减少或消失。

1.5统计处理 本次研究数据采用SPSS17.0软件统计处理，计量资料采用t或χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

实验组患者的脑电图检查轻度异常率为30.7%（50/163），中度异常率为37.4%（61/163），重度异常率为25.8%（42/163），总异常率为93.9%，对照组患者的脑电图检查轻度异常率为23.3%（38/163），中度异常率为30.1%（49/163），重度异常率为15.3%（25/163），总异常率为68.7%，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

病毒性脑炎是因各种病毒感染，导致的中枢神经系统损害的一种疾病，发病率呈逐年上升趋势。病毒性脑炎的早期诊断、早期治疗对于疾病的预后有着重要的意义，临床上主要采用抗病毒及对症治疗，然而本病由于缺乏特异性的病毒学检查，使得早期诊断的困难性增加，因此对于病毒性脑炎早期诊断的研究具有重大意义[3]。脑电图是临床常用的一种电生理检查，具有无创、安全性高、可重复的特点，是临床上诊断病毒性脑炎的主要方法。常规脑电图的监测时间较短，难以全部捕捉到患者的异常脑电图变化，而动态脑电图通过观测患者24h脑电图变化，能够有效避免漏检的发生，可提高病毒性脑炎临床早期诊断率[4-5]。

本研究结果显示，实验组患者的脑电图检查轻度异常率为30.7%（50/163），中度异常率为37.4%（61/163），重度异常率为25.8%（42/163），总异常率为93.9%，对照组患者的脑电图检查轻度异常率为23.3%（38/163），中度异常率为30.1%（49/163），重度异常率为15.3%（25/163），总异常率为68.7%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，动态脑电图对于病毒性脑炎患者的临床诊断率明显高于常规心电图，有助于病毒性脑炎的早期诊断，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王亚军，文萍，石云碧.脑电图对病毒性脑炎的诊断价值[J].现代医药卫生，2011，27（11）：1610-1611.

[2]毛颖.脑电图监测应用于病毒性脑炎的诊断及预后评估临床价值初探[J].中国医药指南，2012，（24）：554-555.

[3]沈光莉，屈晓霞.病毒性脑炎的早期诊断和治疗[J].临床和实验医学杂志，2005，4（04）：210-211.

[4]鞠伟伟.探讨动态脑电图监测在病毒性脑炎的诊断及预后评估中的临床价值[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：550-551.

[5]郑东，江帆，刘广兴等.以精神症状为突出表现的病毒性脑炎动态脑电图的研究[J].现代临床医学生物工程学杂志，2006，12（2）：132-134.

编辑/苏小梅